SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DEPARTAMENTO CLINICO DE IMAGENOLOGIA SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR NOMBRE DEL PACIENTE: NUMERO AFILIACION: TEL. O EXT. DEL SERVICIO SOLICITANTE SEXO: FEM EDAD: PESO: TALLA:
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