MARCO TEÓRICO

El dengue es una de las más importantes infecciones virales humanas transmitidas por artrópodos en todo el mundo, y es sin duda, la enfermedad emergente que más ha ampliado su zona geográfica de transmisión en las dos últimas décadas, pudiendo ser encontrada en el Asia tropical, África oriental y occidental, islas de Micronesia y Polinesia, región del Caribe, América central, gran parte de Sudamérica y Australia1-3.

Fue identificado como una “fiebre quebranta-huesos” por primera vez en 1790, en la ciudad de Filadelfia, Estados Unidos, y posteriormente en el resto del Continente Americano. Emergió en la década de los 40’s, y cruzó rápidamente los trópicos y subtrópicos entre las latitudes 35° norte y 35° sur, aproximadamente4-6.

El virus del dengue (DEN) es un virus de genoma ARN del género Flavivirus (anteriormente grupo B de arbovirus) de la familia Flaviviridae (anteriormente Togaviridae), el cual cuenta con una envoltura esférica (40 a 60 nm de diámetro) recubierta de glucoproteínas virales (antígenos). La infección es causada por uno de los cuatro serotipos del virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Cada uno de los serotipos proporciona inmunidad protectora específica para toda la vida, pero inmunidad protectora cruzada a corto plazo (hasta 6 meses). El serotipo dominante en México corresponde al DEN-2 7-11.

El dengue es transmitido por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti principalmente, introducido en América desde África por el comercio marítimo en siglos pasados, así como por el Aedes albopictus, aunque en menor grado. Dicho vector tiene hábitos domiciliarios y peridomiciliarios, y pica preferentemente al amanecer y al atardecer (horas de baja luminosidad solar). El mosquito hembra es hematófago, de color negro, con unas líneas curvas plateadas en la región dorsal del tórax14; suele vivir a una altura menor a los 1,200 m sobre el nivel del mar (aunque se ha encontrado a mayores alturas), y su rango promedio de vuelo lo realiza en un radio de 60 a 80 m.  Los cuerpos de agua donde se desarrolla la fase acuática del mosquito, comúnmente llamados criaderos, son en su mayoría de tipo artificial, producidos por el hombre y ubicados dentro o cerca de las casas. En forma potencial, todo recipiente capaz de contener agua y ante la presencia del mosquito puede transformarse en un criadero (botellas, llantas, floreros, grietas, etc.); las características de éstos (tamaño, disponibilidad de agua, temperatura, etc.) condicionan la permanencia temporal o permanente del vector. En un estudio llevado a cabo en la ciudad de Mérida, Yucatán en el año 2007, se observó que el 86% de las larvas de Aedes aegypti se encontraron en criaderos artificiales; de éstos, el 73% correspondió a cubetas, botes de basura, bebederos y llantas, en su mayoría peridomiciliarias12-17.

 

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ANATOMIA DE LA PARED ABDOMINAL Y PERITONEO

Preguntas

1. Musculo de la pared abdominal el cual en su inserción superior se divide en tres lengüetas.

a. Recto mayor del abdomen
b. Piramidal del abdomen
c. Oblicuo mayor del abdomen
d. Musculo trasverso del abdomen

2. Es el músculo más profundo de la pared abdominal y se encuentra cubierto por el músculo oblicuo interno.

a. Recto mayor del abdomen
b. Piramidal del abdomen
c. Oblicuo mayor del abdomen
d. Musculo trasverso del abdomen

3. Es la lámina fibrosa tendida sobre los dos músculos rectos abdominales, que se encuentra formada por el entrecruzamiento en la línea mediana de los fascículos fibrosos provenientes de las aponeurosis que forman la vaina del musculo recto mayor.

a. Ligamento inguinal
b. Fascia toraco-lumbar
c. Fascia transversalis
d. Línea Alba

4. Es un foramen sagital que mide 1.5 a 2 cms de adelante hacia atrás y 3 cms de arriba hacia abajo, que por delante se encuentra limitado por la vena porta, atrás por la V cava inferior, por debajo la fascia de treitz y arriba por el caudado de spiegel:

a. Foramen oval
b. Hiato de Winslow
c. Bolsa Omental
d. Omento Mayor

5. Es un repliegue del peritoneo situado por detrás del estómago y por delante del lecho gástrico, que se comunica con la cavidad peritoneal por medio del orificio omental:

a. Receso rectouterino
b. Hiato de Winslow
c. Transcavidad de los epiplones o bolsa omental
d. Omento Mayor

BIBLIOGRAFIA

  1. Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, 4ta Edición. Editorial panamericana, XXI Abdomen y aparato digestivo infradiafragmatico, y Formaciones peritoneales supracolicas de abdomen.

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Respuestas

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MARCO TEORICO

Antecedentes Científicos

La insuficiencia renal crónica según el consenso mundial de la KDIGO (Kidney Disease Quality Outcome Initiative) se define como el daño renal o la tasa de filtración glomerular menor a 60  mL/min/1.73  m2 durante tres meses o más independiente de la causa. Esta enfermedad

presenta incidencia y prevalencia mundiales en ascenso1 y se reconocen como sus principales causantes diabetes, hipertensión arterial, enfermedades autoinmunitarias, infecciones sistémicas, infecciones del tracto urinario, litiasis urinaria, toxicidad por drogas y enfermedades hereditarias, entre otras.(1)

El trasplante renal es el método más efectivo para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica.(2)

Dados los avances en la tecnología relacionada con este campo y los nuevos inmunodepresores la tasa de supervivencia a un año del injerto de cadáver es de 80%, para el injerto de donante vivo no relacionado de 90% y para el injerto de donante con idéntico antígeno linfocitario humano de

95%. Los índices de supervivencia a un año son aproximadamente de 94% en los receptores de injertos renales de cadáver y de 97% en los casos de donadores vivos.(3)

Para alcanzar y mejorar estas tasas es de vital importancia un adecuado seguimiento del trasplante en todo momento, dar un diagnóstico preciso de cualquier alteración y ofrecer

un tratamiento oportuno cuando sea necesario; así se puede mejorar la vida media de los injertos que, en el caso de un donador vivo relacionado, varía de 13 a 24 años dependiendo del grado de compatibilidad.(3)

Gracias a que el ultrasonido Doppler (UD) se ha desarrollado mucho en los últimos años también se ha mejorado la calidad de sus imágenes y, por consiguiente, la detección de diversas afecciones. Esta forma de diagnóstico es el método de elección para la evaluación temprana del injerto renal en el período posoperatorio, como también en el seguimiento a largo plazo. (4)

Morfológicamente, el riñón trasplantado es muy similar al riñón nativo y muchas de las sutiles diferencias se atribuyen a la mejor resolución que hay al poder evaluar el primero con mayor cercanía.(4)

 

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BANCO DE PREGUNTAS DE MEDICINA

1. Tumor benigno suprarrenal poco frecuente de predomino graso heterogéneo en tomografía (TC), en grupos de los 50 – 70 años, y se da como un hallazgo incidental:

a) Mielolipoma
b) Feocromocitoma
c) Carcinoma suprarrenal
d) Adenoma suprarrenal

2.- Tumor derivado de las células cromafines de la medula suprarrenal o tejido ectópico suprarrenal, también conocido como tumor de 10% o “regla del 10”:

a) Mielolipoma
b) Feocromocitoma
c) Carcinoma suprarrenal
d) Adenoma suprarrenal

3.- La presencia de Feocromocitoma, en un pequeño porcentaje de pacientes se ve asociado al siguiente síndrome:

a) Sx de Von Hippel-Lindau
b) Sx de Mirizzi
c) Sx de Caroli
d) Sx de Conn

4.- Es un crecimiento suprarrenal, solido, generalmente unilateral de bordes invasivos con áreas de necrosis, hemorrágicas, quísticas y calcificadas:

a) Mielolipoma
b) Feocromocitoma
c) Carcinoma suprarrenal
d) Adenoma suprarrenal

5.- Se define como la existencia de dos tumores contiguos de diferente origen histológico dentro de una misma glándula suprarrenal:

a) Tumor de Colisión
b) Feocromocitoma
c) Carcinoma suprarrenal
d) Adenoma suprarrenal

Casos clínicos de medicina y del enarm

Respuestas:

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