SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA  DE  ALTA  ESPECIALIDAD DEPARTAMENTO CLINICO DE  IMAGENOLOGIA SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR NOMBRE DEL PACIENTE: NUMERO AFILIACION: TEL. O EXT. DEL SERVICIO SOLICITANTE SEXO: FEM EDAD: PESO: TALLA: SERVICIO SOLICITANTE : UMAE: HGR: C. EXTERNA HOSPITALIZADO NO. CAMA: FECHA SOLICITUD: REGION ANATOMICA A ESTUDIAR: DIAGNOSTICO PROBABLE: DATOS CLINICOS […]