Nota de Evolución
| P. MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD QUE LLEGA A SALA DE CHOQUE POR PRESENTAR CAIDA DE UNA ALTURA APROXIMADA DE 4MTS AL ESTAR INVOLUCRADO EN UN ALTERCADO CON OTRA PERSONA. NIEGA ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS INTERROGADOS Y NEGADOS. PACIENTE CONSUMIDOR DE DROGAS (CRISTAL). S. REFIERE DOLOR EN CADERA IZQUIERDA. O. CONCIENTE, ORIENTADO, AL MOMENTO CON SUEÑO FISIOLOGICO, DESPIERTA FACIL, VERBORREICO, EXPLORACION FISICA DIRIGIDA A SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, EXTREMIDADES SUPERIORES INTEGRAS, CON DERMOABRASIONES EN MUÑECAS Y CODOS, REFLEJOS PRESENTES Y NORMALES, FUERZA MUSUCLAR Y ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, LLENADO CAPILAR INMEDIATO. EXTREMIDAD PELVICA DERECHA REFLEJOS PRESENTES Y NORMALES, FUERZA MUSUCLAR Y ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, LLENADO CAPILAR INMEDIATO. EXTREMIDAD PELVICA IZQUIERDA CON PRESENCIA DE DERMOABRASION A NIVEL LATERAL DE TIBIA PROXIMAL, NO ACORTMAIENTO, NO ROTACION, MOVILIZACION LIMITADA POR DOLOR EN CADERA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO. RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE COLUMNA CERVICAL SIN DATOS DE PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA O ARTICULAR. RX AP Y LATERAL DE TIBIA Y FEMUR IZQUIERDA SIN PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA. RX AP DE PELVIS DONDE SE OBSERVA PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA A NIVEL DE ACETABULO IZQUIERDO, ASI COMO EN RAMA ISQUIOPUBICA IZQUIERDA. A. PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DE ACETABULO, ALTAMENTE PROBABLE REQUIERA MANEJO QUIRURGICO, SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE ACETABULO IZQUIERDO CON RECONSTRUCCION. AL DESCARTAR LESION ABDOMINAL Y/O TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO, PASAR A PISO DE TRAUMA Y ORTOPEDIA. PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION. |
