CIFRHS EXAMEN DE RESIDENCIAS MEDICAS

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Caso clínico

Hombre de 41 años de edad, desde los 17 años ha tomado 1 cerveza al día. Cada semana llegaba a la embriaguez. Inhala cocaína en forma ocasional. Desde hace 3 meses ha estado consumiendo alcohol de 96° todos los días hasta la embriaguez. Hace 5 días, presenta ataque al estado general, astenia, adinamia, hiporexia, intolerancia a la vía oral, presenta tinte ictérico generalizado, poca respuesta a los estímulos externos. E.F: F.C: 96 x´, F.R:18 x´, T.A:100/70 mmHg, temp:36°C. Aparenta mayor edad a la cronológica, tiende a la somnolencia; tinte ictérico generalizado (++), hiporeacción pupilar, ingurgitación yugular grado II, soplo funcional grado III/VI, abdomen globoso a expensas de líquido libre, peristalsis hipoactiva, red venosa colateral dirigida hacia la cicatriz umbilical, extremidades hipotróficas.Hb 9.8 gr/ dl, leucocitos 8,200, neutrófilos 5,300, linfocitos 900, plaquetas 72,000, TP: 31″/52%, TPT: 47″,glucosa 78 mg/dl, AST 269 UI/L, ALT 259 UI/L, bilirrubina total: 3.6, bilirrubina directa: 2.8, DHL 656.

Pregunta 106

La explicación más probable de éstos hallazgos clínicos es:

A) Aumento de las células T citotóxicas en el hígado.

B) Inclusiones hialinas por alcohol.

C) Aumento de citoxinas.

E) Degradación oxidativa.

Pregunta 107

Las pruebas de apoyo diagnóstico, que predicen el peor pronóstico para el paciente, son:

A) Plaquetas.

B) Hemoglobina.

C) Bilirrubinas y TPD.

D)Transaminasas y DHL.

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Caso clínico

Masculino de 47 años de edad, obeso, ingiere bebidas alcoholizadas cada 8 días. Presenta dolor en hipocondrio derecho, tipo «pesantez»; náuseas ocasionales e ictericia leve. E. F: hepatomegalia moderadamente dolorosa.

Pregunta 108

El procedimiento más adecuado para confirmar el diagnóstico, es :

A) Determinar las transaminasas y el perfil hepático.

B) Verificar la hipoalbuminemia y coagulopatía.

C) Evaluar el volumen corpuscular medio y la fosfatasa alcalina.

D) Determinar la relación ggt/ transferrina deficiente de carbohidrato.

Pregunta 109

El tratamiento inicial es:

A) Dieta hipolipemiante.

B) Suplementos vitamínicos y ácido fólico.

C) Abstinencia total de alcohol.

D) Glucocorticoides.

RESPUESTAS:

Pregunta 106: E) Degradación oxidativa.

Pregunta 107: D) Transaminasas y DHL.

Pregunta 108: A) Determinar las transaminasas y el perfil hepático.

Pregunta 109: C) Abstinencia total de alcohol.