MARCO TEORICO

Antecedentes Científicos

La insuficiencia renal crónica según el consenso mundial de la KDIGO (Kidney Disease Quality Outcome Initiative) se define como el daño renal o la tasa de filtración glomerular menor a 60  mL/min/1.73  m2 durante tres meses o más independiente de la causa. Esta enfermedad

presenta incidencia y prevalencia mundiales en ascenso1 y se reconocen como sus principales causantes diabetes, hipertensión arterial, enfermedades autoinmunitarias, infecciones sistémicas, infecciones del tracto urinario, litiasis urinaria, toxicidad por drogas y enfermedades hereditarias, entre otras.(1)

El trasplante renal es el método más efectivo para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica.(2)

Dados los avances en la tecnología relacionada con este campo y los nuevos inmunodepresores la tasa de supervivencia a un año del injerto de cadáver es de 80%, para el injerto de donante vivo no relacionado de 90% y para el injerto de donante con idéntico antígeno linfocitario humano de

95%. Los índices de supervivencia a un año son aproximadamente de 94% en los receptores de injertos renales de cadáver y de 97% en los casos de donadores vivos.(3)

Para alcanzar y mejorar estas tasas es de vital importancia un adecuado seguimiento del trasplante en todo momento, dar un diagnóstico preciso de cualquier alteración y ofrecer

un tratamiento oportuno cuando sea necesario; así se puede mejorar la vida media de los injertos que, en el caso de un donador vivo relacionado, varía de 13 a 24 años dependiendo del grado de compatibilidad.(3)

Gracias a que el ultrasonido Doppler (UD) se ha desarrollado mucho en los últimos años también se ha mejorado la calidad de sus imágenes y, por consiguiente, la detección de diversas afecciones. Esta forma de diagnóstico es el método de elección para la evaluación temprana del injerto renal en el período posoperatorio, como también en el seguimiento a largo plazo. (4)

Morfológicamente, el riñón trasplantado es muy similar al riñón nativo y muchas de las sutiles diferencias se atribuyen a la mejor resolución que hay al poder evaluar el primero con mayor cercanía.(4)

 

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  • La arteria carótida interna,  es 50 % menor  de la carótida  común.

  • Es la rama de mayor calibre, su comparamos la arteria carótida interna con la externa.

  • No tiene ramas están ausentes.

  • Presenta una tortuosidad leve distal antes del sifón carotideo.

  • Color continuo durante todo el ciclo cardiaco, siempre vamos a ver flujo, por que el encéfalo demanda una gran cantidad de flujo sanguíneo y una gran cantidad de aporte oxigeno.

  • Es un espectro de baja resistencia.

  • Calibre de 4 mm aproximadamente.

  • Localización postero externa.

  • Velocidad pico sistólica menor de 125 cm/seg

  • Velocidad tele diastólica de menos de 40 cm/seg

  • Radio de la ACI/ACC 2.0

 

 

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Doppler de Vasos del Cuello 

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https://www.youtube.com/watch?v=RViqy9n91k4

 

 

  • El estudio no invasivo de los troncos supra aórticos, debido a su alta fiabilidad diagnostica, se ha situado en el centro del algoritmo como un test valido que inclusive puede sentar las bases de una indicaciones quirúrgica.

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Ultrasonido Doppler color de vasos del cuello

ULTRASONIDO DOPPLER COLOR VASOS DE CUELLO

  • El infarto cerebro vascular es la tercera causa de mortalidad en el mundo occidental.
  • El ictus es la principal causa de discapacidad entre los norte americanos adultos.
  • De los infartos cerebrales el 75 % son causados por fenómenos tromboemboliticos, siendo la enfermedad carotidea el sitio de origen de la mayoría.
  • El control de los factores de riesgo CV (cardio vascular) puede disminuir la posibilidad de un evento hasta en 50 %.

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