Doppler de vasos del cuello segunda parte

Doppler de Vasos del Cuello 

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https://www.youtube.com/watch?v=RViqy9n91k4

 

 

• El estudio no invasivo de los troncos supra aórticos, debido a su alta fiabilidad diagnostica, se ha situado en el centro del algoritmo como un test valido que inclusive puede sentar las bases de una indicaciones quirúrgica.

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REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA REALIZAR EL DOPPLER

• Ultrasonido doppler color triplex.
• Preset vascular.
• Transductores lineales e alta frecuencia 7- 12 MHZ.
• Penumbra controlada.
• Cuello extensión y rotación.
• Confort medico-paciente.

• El desconocimiento, la sobreestimación o subestimación traen como consecuencia el error diagnostico.

 

• Intersocietal commission for accreditation of vascular laboratories, the american institute of ultrasound in medicine, y the american college of radiology.

 

AIUM practice guideline for the performance of an ultrasound examination of the extracanial cerebrovascular system.

Guideline developep in collarobation with the american of radiology and the society of radiologists ultrasound.

2011 by the american institute of ultrasound in medicine.

• La exploración debe de ser sistematizada.

 

 

PROTOCOLO DE ESTUDIO

• Empezar siempre en escala de grises, posteriormente en color y al final Doppler espectral, siempre utilizando el Angulo de ataque por debajo del 60 grados.
• Muestreo en áreas de máxima estenosis, antes de la estenosis, en el transcurso de la estenosis y posterior a la estenosis obtener muestras.
• La calibración del porcentaje de estenosis siempre debe hacerse en eje transverso.
• Siempre tener un orden.

 

LO QUE NO SE DEBE DE HACER EN EL PROTOCOLO

• ANGULOS MAYORES DE 60 GRADOS NO SON REALES NO ESTA APEGADO ALA REALIDAD.
• EVITAR PORCENTAJES DE ESTENOSIS EN EJE LONGITUDINAL ESTO NO SE HACE, ES INADECUADO.

CONSIDERACIONES CLAVES

Tener en cuenta los criterios diagnósticos de enfermedad ateroesclerosa y tenerlos claros si es paciente sintomático y asintomático, ver cuando estamos hablando realmente de una estenosis critica,  saber cuando estamos hablando de cambios hemodinamicamente significativos, utilizar en medida posible sacar la mayor cantidad información de la imagen en  escala de grises, luego del color y posteriormente del espectro.

 

 

Si encontramos una estenosis esta debe ser evaluada el porcentaje exacto se obtiene en eje corto,  en escala grises, inicialmente, posteriormente utilizar el color.

Utilizamos siempre el valor relevante la velocidad pico sístole de la carótida interna, el radio de la carótida común y de la carótida interna la proporción entre ambos esto es para estenosis carotidea.