- Dentro de las actualizaciones de BI-RADS 5ta. Edición los hallazgos adicionales por ultrasonido se refieren principalmente:
- Distorsión de la arquitectura.
- Cambios ductales.
- Cambios en la piel (engrosamiento, retracción).
- Edema.
- Vascularidad (ausente, interna, anillo).
- Elasticidad (suave, intermedia, duro).
- Mencione si existe diferencia entre el componente glandular referido en la edición anterior de BI-RADS y la actual.
En la edición del BI-RADS del 2003, la asignación de la composición de la mama se basaba en la densidad en general resultando en:
- CategorÃa 1: menor del 25% de tejido fibroglandular.
- CategorÃa 2: 25-50%
- CategorÃa 3: 50-75%
- CategorÃa 4: más del 75%.
En la edición 2013 el uso de porcentajes queda descontinuado, porque en los casos individuales es más importante tomar en cuenta la posibilidad de que una masa puede ser oscurecida por el tejido fibroglandular que el porcentaje de la densidad de tejido como indicador de riesgo de cáncer.
- A: mama casi completamente grasa. La mamografÃa es altamente sensible en estos casos.
- B: fibroglandular disperso.
- C: Heterogéneamente denso, lo cual puede ocultar lesiones pequeñas. Algunas áreas de la mama pueden ser suficientemente densas como para ocultar lesiones.
- D: Extremadamente densa; disminuye la sensibilidad de la mamografÃa.
- Con respecto a la edición actual del BI-RADS, mencione al menos 5 aspectos a evaluar por RM:
- Cantidad de tejido fibroglandular.
- Realce parenquimatoso de fondo.
- Nódulos.
- Realce no nodular.
- Nódulos linfáticos intramamarios.
- Lesiones de la piel.
- Hallazgos que no realzan.
- Hallazgos asociados.
- Lesiones que contienen grasa.
- Localización de la lesión.
- Curvas dinámicas de realce.
- Implantes.
- Tipos de implantes mamarios:
- Implantes rellenos de solución salina
- Implantes de silicona
- Implantes de gel cohesivo ¨de forma estable¨ (conservan su forma a pesar de ruptura).
- Forma: perfil natural (en gota), redondos, suaves, texturizados.
- Complicaciones agudas y crónicas de los implantes:
- Extrusión
- Hematoma
- Infección
- Calcificación del implante
- Atrofia
- Contractura capsular
- Linfedema
- LinfadenopatÃas
- Necrosis
- Ruptura
- Seroma
- Pérdida de la sensibilidad
- AsimetrÃa
- Ptosis
- Desplazamiento del implante
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