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Caso clínico

Mujer de 35 años, soltera y ejecutiva de una empresa de telefonía celular. Consulta por protrusión de globos oculares hace desde tres meses, con pérdida de 8 kg. Refiere insomnio, irritabilidad y nerviosismo, sensación de cansancio y debilidad muscular.

Pregunta 120

¿Qué alteración hormonal puede explicar los datos clínicos de esta paciente ?

A) Aumento en la liberación de cortisol.

B) Aumento en la concentración plasmática de serotonina

C) Aumento en la concentración plasmática de epinefrina.

D) Aumento en la concentración plasmática de triyodotironina.

Pregunta 121

¿Qué condición es necesaria para que se desarrolle un estado hiperosmolar además de la deficiencia de insulina?

A) Incremento en el metabolismo de carbohidratos.

B) Disminución del volumen intravascular.

C) Incremento en el metabolismo de lípidos.

D) Disminución de la diuresis.

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Caso clínico

Femenino de 43 años con lupus eritematoso generalizado en tratamiento con prednisona 50 mg/día. Consulta por náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al día, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió tratamiento hace 3 días. EF: TA 80/40, FC 98/min, FR 16/min, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal. Hemoglobina 13 mg/dl, leucocitos 11,000,plaquetas 150,000, Na 125 meq/l, K 5.2 mEq/l, Cl 98 mEq/l, glucosa 60 mg/dl.

Pregunta 122

¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en esta paciente?

A) Gastroenteritis.

B) Choque séptico.

C) Crisis suprarrenal.

D) Hiponatremia.

Caso clínico

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física: TA 100/60, FC 106/min, FR 20/min, Glasgow 10 puntos; respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca (++++), pulsos disminuidos de intensidad. Na 150 mEq/l, k 4.0 mEq/l, Cl 108 mEq/L, co2 19 meq/L, glucosa 800 mg/dL, Urea 45 mg/dl.

Pregunta 123

El diagnóstico clínico mas probable es:

A) Estado hiperosmolar.

B) Enfermedad vascular cerebral.

C) Acidosis láctica.

D) Hipernatremia.

Caso clínico

Hombre de 58 años, hipertenso desde hace 10 años. Consulta por palpitaciones de 12 horas de evolución. EF: TA 160/100 mm Hg, FC 110 x/min, FR24/min, temp.36.2°C. Palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arrítmicos, sin soplos. ECG: ritmo ventricular irregular.

Pregunta 124

¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?

A) Taquicardia ventricular.

B) Taquicardia supraventricular.

C) Flutter auricular.

D) Fibrilación auricular

Caso clínico

Femenino de 54 años de edad con antecedente de hipertensión, dislipidemia y cardiopatía valvular mitral. Ingresa a urgencias por hemiparesia faciocorporal izquierda de inicio súbito. EF: TA 150/80, FC 92´por min, FR 22 x`, Temp. 36.7°C. Cardiovascular ruidos cardiacos arrítmicos con soplo mitral, no hay datos de congestión pulmonar. La exploración neurológica presencia de hemiparesia faciocorporal izquierda.

Pregunta 125

El diagnóstico más probable en esta paciente es:

A) Embolia cerebral.

B) Hemorragia cerebral.

C) Isquemia cerebral transitoria.

D) Emergencia hipertensiva.

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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RESPUESTAS

Pregunta 121: B) Disminución del volumen intravascular.

Pregunta 122: C) Crisis suprarrenal.

Pregunta 123: A) Estado hiperosmolar.

Pregunta 124: D) Fibrilación auricular

Pregunta 125: A) Embolia cerebral.