PREGUNTAS ENARM SEGUNDA PARTE DEL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS.

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Paciente Masculino de 3 años de edad el cual ingirió accidentalmente hace 30 minutos, 20
tabletas de paracetamol de 150 mg y 15 tabletas de hierro que contiene cada una 20 mg de
hierro elemento. Hace 5 minutos presentó un vómito de contenido gástrico, dolor
abdominal, y ataque al estado general. A la exploración física se encuentra conciente,
cooperador refiere dolor a nivel de epigastrio, buen estado de hidratación, palidez de
tegumentos, no hay compromiso cardiopulmonar, el abdomen plano, blando depresible con
dolor a la palpación media y profunda a nivel de epigastrio, no se palpan tumoraciones ni
visceromegalias, peristalsis presente, no hay alteraciones neurológicas.
Peso: 14 Kg, Talla 96 cm, FC 102x`. Fr 20 x`, Temp. 36.3 OC.

De acuerdo al caso clínico anterior contesta las siguientes preguntas:

Pregunta 312

En este paciente, el órgano con mayor riesgo de afectación debido al paracetamol es:

a) Estómago.
b) Hígado.
c) Páncreas.
d) Riñón.

Comenta tus respuestas del enarm.

Pregunta 313

Debido a la cantidad de paracetamol ingerida, usted considera que se encuentra con
riesgo de intoxicación debido que la dosis tóxica referida en la bibliografía es de:

a) 40 mg / kg de peso.
b) 60 mg / kg de peso.
c) 100 mg / kg de peso.
d) 140 mg / kg de peso.

Pregunta 314

Con base a la cantidad de hierro elemento, la dosis toxica de hierro es:

a) 2 mg/kg/dosis.
b) 5 mg/kg/dosis.
c) 20 mg/kg/dosis.
d) 12 mg/kg/dosis.

Pregunta 315

La descontaminación en este paciente debe realizarse con:

a) Lavado gástrico.
b) Diálisis peritoneal.
c) Uresis iónica.
d) Forzando uresis con solución fisiológica.

Pregunta 316

La primera fase de la intoxicación en relación al paracetamol se caracteriza por:

a) Fase asintomática.
b) Anorexia, ataque al estado general, náuseas, vómitos, diaforesis.
c) Ictericia, dolor abdominal, alteraciones en las pruebas de coagulación.
d) Encefalopatía hepática, coma, hipoglucemia, insuficiencia hepática y renal.

Pregunta 317

El metabolito tóxico del paracetamol es:

a) N-acetil-P- benzoquinonimina.
c) Sulfato de paracetamol.
d) Glucorónido de paracetamol.
e) Acido mercaptúrico.

Pregunta 318

Fármaco específico para tratar la intoxicación por paracetamol:

a) Deferoxamina.
b) N- acetilcisteína.
c) Tiamina.
d) Dapsone.

Pregunta 319

Tomando en cuanta el peso del paciente (14 kg.), la dosis inicial del medicamento que se
debe de administrar es:

a) 700 mg.
b) 1960 mg.
c) 14 mg.
d) 1400 mg.

Pregunta 320

Las dosis subsecuentes, de este medicamento son de:

a) 70 mg / kg de peso cada 4 hrs.
b) 5 microgramos / kg de peso cada 12 hrs.
c) 1 mg / kg de peso cada 8 hrs.
d) 50 mg / kg de peso cada 24 hrs.

Pregunta 321

La tercera fase de la intoxicación por hierro se caracteriza por presentar:

a) Fase silenciosa, asintomática.
b) Choque, acidosis metabólica, hipoglucemia, daño hepático.
c) Náuseas, vómito, dolor abdominal, ataque al estado general, diarrea sanguinolenta.
d) Fibrosis gastroduodenal, cirrosis hepática, insuficiencia renal.

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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