imagen diagnostica

EL PROCESADO de la imagen, ventaja de la mamografia digital

Una vez obtenida la imagen en formato digital, debe ser necesariamente procesada antes de su visualización.
La imagen obtenida inicialmente (RAW data) debe ser procesada progresivamente en diferentes fases hasta conseguir una imagen diagnóstica.

Cada fabricante tiene sus propios procedimientos para llevar los valores de píxel a valores de densidad.
Durante todo el procesado se produce un incremento visual del contraste, un realce especifico de las zonas menos densas con el objetivo de que se puedan ver a la vez todas las regiones de la mama, incluida la piel y el tejido celular subcutáneo, lo que supone una ventaja fundamental con respecto a la mamografía analógica.

imagen diagnostica

VISUALIZACIÓN de la imagen.

Los monitores de la estación de trabajo o de diagnóstico han de ser de alta resolución, generalmente de 5Mp y de alta luminosidad.

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proceso en la obtención de imagen, componentes del equipo de mastografia.

La obtención de la imagen, el procesado, la visualización y el almacenamiento son procesos independientes. Esta separación permite optimizar el funcionamiento de cada uno de estos factores independientemente del resto, lo que constituye una diferencia, y una ventaja, muy significativa con respecto al caso de la mamografía convencional.

 

principios fisicos

 

El mamógrafo digital consta de un tubo de rayos X que emite fotones de baja energía y un receptor que es el detector.

Los componentes del equipo son:
1. El generador: suministra el potencial requerido al tubo de rayos X. Los generadores actuales tienen una potencia entre 3 y 5 kW, son de alta frecuencia (5000 a 10000 Hz) y producen una corriente continua de alta tensión constante.

2. El tubo de RX: está constituido por el cátodo (filamento de wolframio que, al calentarse emite un haz de electrones dirigido hacia el ánodo) y el ánodo (disco metálico de molibdeno, rodio o wolframio, donde impactan los electrones, y en el que se genera el haz de RX). Para obtener un espectro de radiación adecuado para el grosor y densidad de la mama se utilizan combinaciones de ánodos y filtros de diferentes materiales. Así en los mamógrafos digitales los ánodos son: Molibdeno, Tungsteno (Wolframio) o Rodio y los filtros son de Molibdeno y Rodio.

3. Los sistemas de compresión: La compresión adecuada de la mama es un parámetro crítico en la realización de la mamografía, que influye tanto en la dosis de radiación recibida por la paciente como en la calidad de imagen. Reduce la radiación dispersa producida por el espesor de la mama y la superposición de estructuras. Los sistemas de compresión mejoran la resolución temporal ya que, al disminuir el espesor el tiempo de exposición se acorta y por lo tanto se reduce la posibilidad de movimiento y borrosidad de la mama. La dosis necesaria también es menor.

4. La rejilla antidifusora: reducen la radiación dispersa aunque también reducen parte de la radiación primaria, por lo que mejoran el contraste a costa de incrementar la dosis recibida por la paciente. En las técnicas de magnificación, al incrementar el espacio entre la mama y el detector, se hace innecesaria la utilización de rejilla.

5. La exposimetría automática: El propio detector digital funciona como un sensor formado por múltiples elementos, actuando como sistema de exposimetría automática. En muchos equipos, una vez comprimida la mama, y fijado el espesor, se realiza una exposición previa de la mama, y a partir de la atenuación obtenida, el equipo selecciona automáticamente Ánodo/Filtro, y kVp, utilizando los mAs necesarios mediante el control del tiempo de exposición.

6. El detector digital: En los sistemas digitales a partir de la radiación se produce una señal eléctrica que es recogida en una matriz de elementos TFT (Thin film transistors) y que es proporcional a la intensidad del haz de RX incidente. La señal se almacena como una matriz bidimensional donde el valor de cada elemento (píxel), representa los RX trasmitidos a través de cada zona de la mama.

mamografia componentes del equipo

PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA MAMOGRAFIA

 

La mamografía es una técnica radiológica convencional (2D) con ciertas consideraciones especiales. Utiliza radiaciones ionizantes de baja energía lo que permite una mejor discriminación entre las densidades radiológicas del tejido mamario que son muy parecidas (tejidos blandos, grasa y glándula). Se realiza en equipos que disponen de sistemas que mejoran la visibilidad de las lesiones como son los sistemas de compresión y los sistemas de recogida de imagen son diferentes.

 

utiliza radiación ionizante de baja energia

 

Los requerimientos técnicos del equipo y el correcto posicionamiento de la mama son pilares fundamentales para obtener imágenes de alta calidad para el diagnóstico.

En la última década se ha pasado de la mamografía analógica en cartulina-película (SCM screen-film mammography) a la mamografía digital de campo completo (MD) pasando previamente por la mamografía digital indirecta (CRM computed radiography mammmography).

sabias que el mamografo digital

Aunque la mamografía digital obtiene imágenes similares a las que se obtienen en la mamografía convencional, el proceso es totalmente diferente; la mama se posiciona sobre el detector que transforma la energía recibida en cambios eléctricos que graba, digitaliza y cuantifica en escala de grises. Esta imagen puede ser posteriormente almacenada y enviada informáticamente.

La obtención de la imagen, el procesado, la visualización y el almacenamiento son procesos independientes. Esta separación permite optimizar el funcionamiento de cada uno de estos factores independientemente del resto, lo que constituye una diferencia, y una ventaja, muy significativa con respecto al caso de la mamografía convencional.

 

no olvides

mamo-grafo digital

 

radiología de la mama, mamografia de cribado, mamografia diagnostica.

 

INTRODUCCION

La mamografía es la principal técnica de imagen en el diagnóstico de la patología mamaria, permitiendo la detección, caracterización y localización de las lesiones.

Se desarrolla en dos escenarios diferentes: mamografía de cribado o screening y mamografía diagnóstica.

El cribado mamográfico tiene como objetivo el diagnóstico de cánceres de mama en estadios precoces en mujeres asintomáticas cubriendo el rango de edad de 45 a 69 años, en el momento actual.

 

 

mamografia diagnostica

 

La sensibilidad de la mamografía está descrita entre el 63%- 98%, no obstante esta sensibilidad decrece significativamente en las pacientes con mamas densas hasta llegar al 30-48%. La especificidad obtenida, o probabilidad de obtener un resultado negativo cuando no existe un cáncer de mama, es superior al 90%. El valor predictivo de un resultado positivo en la mamografía de cribado varía en los programas de un 5% a un 10%, estando este aspecto muy condicionado por la prevalencia del cáncer de mama en la población estudiada.

 

sabias que en los estudios aleatorios realizados que han evaluado el papel de la mamografia se ha estimado una disminución de la mortalidad  por cáncer de mama atribuible a la mamografia de 20 %, aunque este tema no esta exento de polémica.

 

la mamografia se ha estimado una disminución de la mortalidad por cáncer de mama.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Examen enarm, preguntas de la segunda sesión del examen nacional, de residencias medicas, enarm, guía enarm la solución para para pasar el enarm.

 

ORIENTACION ENARM

EXAMEN NACIONAL PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MEDICAS XL

 

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Paciente Masculino de 3 años de edad el cual ingirió accidentalmente hace 30 minutos, 20
tabletas de paracetamol de 150 mg y 15 tabletas de hierro que contiene cada una 20 mg de
hierro elemento. Hace 5 minutos presentó un vómito de contenido gástrico, dolor
abdominal, y ataque al estado general. A la exploración física se encuentra conciente,
cooperador refiere dolor a nivel de epigastrio, buen estado de hidratación, palidez de
tegumentos, no hay compromiso cardiopulmonar, el abdomen plano, blando depresible con
dolor a la palpación media y profunda a nivel de epigastrio, no se palpan tumoraciones ni
visceromegalias, peristalsis presente, no hay alteraciones neurológicas.
Peso: 14 Kg, Talla 96 cm, FC 102x`. Fr 20 x`, Temp. 36.3 OC.

 

De acuerdo al caso clínico anterior contesta las siguientes preguntas:

Pregunta 312

En este paciente, el órgano con mayor riesgo de afectación debido al paracetamol es:

a) Estómago.
b) Hígado.
c) Páncreas.
d) Riñón.

 

Comenta tus respuestas del enarm.

 

Pregunta 313

Debido a la cantidad de paracetamol ingerida, usted considera que se encuentra con
riesgo de intoxicación debido que la dosis tóxica referida en la bibliografía es de:

a) 40 mg / kg de peso.
b) 60 mg / kg de peso.
c) 100 mg / kg de peso.
d) 140 mg / kg de peso.

 

Pregunta 314

Con base a la cantidad de hierro elemento, la dosis toxica de hierro es:

a) 2 mg/kg/dosis.
b) 5 mg/kg/dosis.
c) 20 mg/kg/dosis.
d) 12 mg/kg/dosis.

 

Pregunta 315

La descontaminación en este paciente debe realizarse con:

a) Lavado gástrico.
b) Diálisis peritoneal.
c) Uresis iónica.
d) Forzando uresis con solución fisiológica.

 

Pregunta 316

La primera fase de la intoxicación en relación al paracetamol se caracteriza por:

 

a) Fase asintomática.
b) Anorexia, ataque al estado general, náuseas, vómitos, diaforesis.
c) Ictericia, dolor abdominal, alteraciones en las pruebas de coagulación.
d) Encefalopatía hepática, coma, hipoglucemia, insuficiencia hepática y renal.

 

Pregunta 317

El metabolito tóxico del paracetamol es:

a) N-acetil-P- benzoquinonimina.
c) Sulfato de paracetamol.
d) Glucorónido de paracetamol.
e) Acido mercaptúrico.

 

Pregunta 318

Fármaco específico para tratar la intoxicación por paracetamol:

a) Deferoxamina.
b) N- acetilcisteína.
c) Tiamina.
d) Dapsone.

 

Pregunta 319

Tomando en cuanta el peso del paciente (14 kg.), la dosis inicial del medicamento que se
debe de administrar es:

a) 700 mg.
b) 1960 mg.
c) 14 mg.
d) 1400 mg.

 

Pregunta 320

Las dosis subsecuentes, de este medicamento son de:

a) 70 mg / kg de peso cada 4 hrs.
b) 5 microgramos / kg de peso cada 12 hrs.
c) 1 mg / kg de peso cada 8 hrs.
d) 50 mg / kg de peso cada 24 hrs.

 

Pregunta 321

La tercera fase de la intoxicación por hierro se caracteriza por presentar:

a) Fase silenciosa, asintomática.
b) Choque, acidosis metabólica, hipoglucemia, daño hepático.
c) Náuseas, vómito, dolor abdominal, ataque al estado general, diarrea sanguinolenta.
d) Fibrosis gastroduodenal, cirrosis hepática, insuficiencia renal.

 

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Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
quieres conseguir la guía del examen nacional aquí la tenemos, contactamos.