SUGERENCIAS ENARM

El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas es instrumento de evaluación de conocimientos de medicina general, y debemos prepararnos para tal.

Desde el punto de vista didáctico; encontramos que los instrumentos de evaluación de este tipo se componen de preguntas de varios niveles de dificultad, en la medicina no hay preguntas difíciles o preguntas fáciles, solo lo que recordamos y lo que no recordamos, lo que sabemos y lo que no tenemos idea, por que jamás lo hemos visto.

Es asi como iniciamos con las sugerencias, cuando te presentes a tu ENARM trata de haber descansado bien y haber estudiado por lo menos unos dos meses antes como minimo, haber leído una bibliografía completa, no sin antes aprenderse las Guias de práctica clínica del CENETEC (http://www.cenetec.salud.gob.mx/), el realizar cuestionarios y simuladores es una de las cosas mas importantes, no deberías presentarte a ENARM sin antes haber realizado por lo menos un examen en computadora con duración minima de 4-6 horas.

Es muy importante que sepas que vas a tener 4 opciones de respuesta (Esa ya es una ventaja, ya que la respuesta esta ahí, solo tienes que encontrarla), para obtener un buen resultado debes realizar estos pasos ya que tienes el tiempo contado:

Vas a dar tres vueltas a tu examen.

1. Primera vuelta: Contestando las preguntas fáciles; las podras identificar pues las contestaras sin ver las opciones, marca la respuesta correcta y pasa a la siguiente, si no sabes la respuesta sin ver las opciones, pasa a la que sigue y déjala sin contestar.(Tiempo aproximado 30 minutos).

2. Segunda vuelta: Contestando preguntas de dificultad media; En la segunda vuelta ya habrás contestado las preguntas fáciles,ahora regresa a la pregunta 1, las que ya contestaste no las cambies, ahora lee la pregunta; si no te sabes la respuesta, entonces lee las opciones, si al leer las opciones recordaste la solución marcala inmediatamente y pasa a la siguiente pregunta.

3. Tercera vuelta: Contestando preguntas difíciles; Se supone que esta pregunta ya la leiste dos veces, ya conoces sus opciones, pero no sabes cual es la correcta y son de las que no recuerdas nada, ahora si, esto es lo que define tu calificación y la forma de contestarlas es la siguiente:

Fijate que te están preguntando:

 ¿Tratamiento de primera elección? Siempre será el más barato, de fácil acceso, fácil via de administración, menos efectos adversos y mejor biodisponibilidad.

 ¿Causa mas frecuente? Ver la edad del paciente, area epidemiológica, probable mecanismo de contagio.

 Pasos a seguir: Siempre toma en cuenta que ante cualquier situación se encuentra el ABCD (Via aérea, Respiracion, Circulación y Neurológico) por lo cual debes de tratarlo de acuerdo a esto. Ej. Un paciente en choque, aunque lo que requiere es reposición de volumen urgente, lo primero que debes hacer es asegurar la via aérea.

 Gold estándar o estudio de elección: Si no lo sabes; debes aplicar estas reglas al igual que los tratamientos, debes de escoger por la disponibilidad del estudio, el de menor costo y menos efectos colaterales.

Si las preguntas anteriores no son aplicables a la situación que se te plantea, recuerda que ya contestaste todo lo que sabias y que el contestar estas preguntas es un extra a tu calificación, asi que no hay que darnos por vencidos y aplicamos una segunda técnica:

La técnica del descarte: Vamos a encontrar respuestas que no se relacionan para nada con la pregunta (Ej. Te preguntan sobre tx antibiótico y te colocan uno o dos antimicóticos; descartalos inmediatamente y concentrate en las que te quedan), asi como descartar por grupos, puedes descartar por edades, vías de administración,raza, sexo, zonas endémicas etc.

Es útil también clasificarla de acuerdo a la materia a evaluar y enfocarse solo a las respuestas referentes a esa rama (Cirugia, medicina interna, pediatría, infectologia, oftalmología, otorrinolaringología etc.).

Si esto no dio resultados aplica una tercera técnica, la llamo la evaluación del evaluador:

En mas de una ocasión debiste de realizar preguntas para alguna tarea o trabajo en la facultad por lo que te voy a pedir que te pongas en el lugar del interrogador (Recuerda que en ocasiones no es que la pregunta sea difícil, si no que el que la elaboró no supo como estructurar la pregunta para que fuera entendible), trata de identificar como realizo la pregunta y como pensó en el momento de plantearla, es como si pensaras en este momento: “Si yo fuera el evaluador y realice asi mi pregunta quisiera que me contestaran…..”.

La cuarta técnica y es solo en casos muy desesperados o tu tiempo esta encima, es la usada por los psicopedagógos y es que en las preguntas difíciles siempre esconden la respuesta correcta en la opción C, te comento que esta técnica nunca la debes de aplicar a la primera.

Por ultimo: Repasa estos conceptos completamente un dia antes y el dia de tu Examen, vas a tener más de 2 horas libres después de tu registro en la cede del ENARM, éxito a todos.

En este sitio encontraras las preguntas del examen nacional, material de estudio, prueba la nueva aplicación apps del examen nacional.

 

Caso clínico

 

Femenino de 54 años de edad con antecedente de hipertensión, dislipidemia y cardiopatía valvular mitral. Ingresa a urgencias por hemiparesia faciocorporal izquierda de inicio súbito. EF: TA 150/80, FC 92´por min, FR 22 x`, Temp. 36.7°C. Cardiovascular ruidos cardiacos arrítmicos con soplo mitral, no hay datos de congestión pulmonar. La exploración neurológica presencia de hemiparesia faciocorporal izquierda.

 

Pregunta 126

El diagnóstico más probable en esta paciente es:
A) Embolia cerebral.
B) Hemorragia cerebral.
C) Isquemia cerebral transitoria.
D) Emergencia hipertensiva.

 

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Caso clínico

 

Masculino de 70 años de edad, tabaquismo positivo.Obeso, diabético y con hipercolesterolemia. Ingresa a la sala de urgencias por presentar imposibilidad para movilizar el hemicuerpo derecho, detectado en la mañana al momento de despertar, asociada a la imposibilidad para la expresión oral. EF: TA 130/90 mmHg, FC 92 x’, FR 22 x’, temperatura 36°C. Consciente, afasia de expresión, hemiplejia faciocorporal derecha con liberación piramidal del lado afectado.

 

Pregunta 127

¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hemorragia cerebral.
B) Hemorragia subaracnoidea.
C) EVC oclusivo embolígeno.
D) EVC oclusivo trombótico.

 

Pregunta 128

 

¿ Cuál sería el estudio de elección en el caso anterior?
A) Electroencefalograma.
B) Tomografía de cráneo.
C) Ecodoppler de vasos del cuello.
D) Gammagrafía cerebral.

 

Caso clínico

 

Paciente femenino de 40 años de edad, presenta desde hace varios años, dermatosis asintomática, bilateral, simétrica, diseminada en la piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra. Se caracteriza por placas eritemato-escamosas, bien delimitadas, con escama gruesa, plateada en la superficie.

 

Pregunta 129

El diagnóstico clínico, más probable, es :
A) Psoriasis.
B) Dermatitis seborréica.
C) Dermatitis atópica.
D) Dermatitis por contacto.

 

 

 

 

 

 

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
quieres conseguir la guía del examen nacional aquí la tenemos, contactamos.

 

 

 

 

RESPUESTAS

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ENARM ADENOMAS HIPOFISIARIOS
Adenomas hipofisiarios por orden de frecuencia:
〰 Prolactinoma- galactites,hipogonadismo hipogonaditrópico .Tx agonistas dopa: Bromocriptina, cabergolina Macroadenomas:Cx transesfenoidal
〰 Productor de GH: Dx determinar IGF-1 y SOG para GH: Tx Cx + análogos de la somatostatina Octeótride/Lanreótide…. Mala R: Pegvisomant
〰 Corticotróficos:ACTH
〰productor de gonadotropinas: no secretores Tx cx o rdtx
〰 TSG los más raros

 

 

ENARM DICIONARIO MEDICO

Que es el síndrome de Kallman

Sx de Kallman: hipogonadismo hipogonaditrópico idiopático por defecto en liberación o síntesis de GnRH (gen KAL): anosmia-hiposmia-criptorquidia-malformaciones renales . Tx GnRH sintética.

En este sitio encontraras las preguntas del examen nacional, material de estudio, prueba la nueva aplicación apps del examen nacional de residencias medicas.

Caso clínico

Mujer de 35 años, soltera y ejecutiva de una empresa de telefonía celular. Consulta por protrusión de globos oculares hace desde tres meses, con pérdida de 8 kg. Refiere insomnio, irritabilidad y nerviosismo, sensación de cansancio y debilidad muscular.

 

Pregunta 120

¿Qué alteración hormonal puede explicar los datos clínicos de esta paciente ?

A) Aumento en la liberación de cortisol.

B) Aumento en la concentración plasmática de serotonina

C) Aumento en la concentración plasmática de epinefrina.

D) Aumento en la concentración plasmática de triyodotironina.

 

Pregunta 121

¿Qué condición es necesaria para que se desarrolle un estado hiperosmolar además de la deficiencia de insulina?

A) Incremento en el metabolismo de carbohidratos.

B) Disminución del volumen intravascular.

C) Incremento en el metabolismo de lípidos.

D) Disminución de la diuresis.

 

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Caso clínico

 

Femenino de 43 años con lupus eritematoso generalizado en tratamiento con prednisona 50 mg/día. Consulta por náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al día, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió tratamiento hace 3 días. EF: TA 80/40, FC 98/min, FR 16/min, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal. Hemoglobina 13 mg/dl, leucocitos 11,000,plaquetas 150,000, Na 125 meq/l, K 5.2 mEq/l, Cl 98 mEq/l, glucosa 60 mg/dl.

 

Pregunta 122

¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en esta paciente?

A) Gastroenteritis.

B) Choque séptico.

C) Crisis suprarrenal.

D) Hiponatremia.

 

Caso clínico

 

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física: TA 100/60, FC 106/min, FR 20/min, Glasgow 10 puntos; respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca (++++), pulsos disminuidos de intensidad. Na 150 mEq/l, k 4.0 mEq/l, Cl 108 mEq/L, co2 19 meq/L, glucosa 800 mg/dL, Urea 45 mg/dl.

 

Pregunta 123

El diagnóstico clínico mas probable es:

A) Estado hiperosmolar.

B) Enfermedad vascular cerebral.

C) Acidosis láctica.

D) Hipernatremia.

 

Caso clínico

 

Hombre de 58 años, hipertenso desde hace 10 años. Consulta por palpitaciones de 12 horas de evolución. EF: TA 160/100 mm Hg, FC 110 x/min, FR24/min, temp.36.2°C. Palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arrítmicos, sin soplos. ECG: ritmo ventricular irregular.

 

Pregunta 124

¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?

A) Taquicardia ventricular.

B) Taquicardia supraventricular.

C) Flutter auricular.

D) Fibrilación auricular

 

 

Caso clínico

 

Femenino de 54 años de edad con antecedente de hipertensión, dislipidemia y cardiopatía valvular mitral. Ingresa a urgencias por hemiparesia faciocorporal izquierda de inicio súbito. EF: TA 150/80, FC 92´por min, FR 22 x`, Temp. 36.7°C. Cardiovascular ruidos cardiacos arrítmicos con soplo mitral, no hay datos de congestión pulmonar. La exploración neurológica presencia de hemiparesia faciocorporal izquierda.

 

Pregunta 125

El diagnóstico más probable en esta paciente es:

A) Embolia cerebral.

B) Hemorragia cerebral.

C) Isquemia cerebral transitoria.

D) Emergencia hipertensiva.

 

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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