Hipopion
Acumulación de pus en la cámara anterior del ojo.

Infecciosos: son causados, sobre todo por E. Pneumoniae y Pseudomona. Además, por úlceras corneales víricas y micóticas.

No infecciosos: son consecuencia de Síndrome de Behcet, abuso de anestésico tópico, quemaduras graves por lejía, lentes de contacto terapéuticas, sobre todo en córneas anestesiadas.

 

En pacientes inmunodeprimidos o que usan corticoides, el cuadro clínico de inflamación disminuye, hay mayor ulceración y extensión de la infección antes de que aparezca el hipopion.
El uso de lentes de contacto hidrofílicas alteran la presentación de úlceras bacterianas: multifocales, infiltrado epitelial y del estroma más difuso.

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Es la anomalía epileptogénica más comúnmente encontrada tras la cirugía en varias series de epilepsia (65%) y la causa más importante de epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico.

Histológicamente se caracteriza por pérdida neuronal y gliosis. El cuerpo del hipocampo es la región más afectada. Aunque la causa no es bien conocida parece ser que en individuos predispuestos algún tipo de agresión durante el desarrollo (como por ejemplo las crisis febriles complicadas, traumatismos o infecciones cerebrales) lesiona el hipocampo desarrollando la esclerosis temporal mesial.

Es importante identificarla pues la lobectomía anterior temporal cura las crisis en el aproximadamente el 67% de los casos frente al 8% de curas con el tratamiento farmacológico.

La lectura del estudio por el neurorradiólogo además va a estar condicionada por la información clínica. Unos datos clínicos correctos y completos son esenciales para mejorar la sensibilidad en cada caso de forma individual. Por ejemplo:

– Epilepsia parcial compleja: especial atención al hipocampo

– Epilepsia Jacksoniana: especial énfasis en el análisis de la corteza frontal.

– Epilepsia gelástica: descartar hamartoma hipotalámico.

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Por resonancia depende de la clínica es donde vamos buscar alteraciones

Epilepsia parcial compleja: especial atención al hipocampo

– Epilepsia Jacksoniana: especial énfasis en el análisis de la corteza frontal.

– Epilepsia gelástica: descartar hamartoma hipotalámico.

Cualquier lesión que afecte a la sustancia gris cortical de los hemisferios cerebrales puede causar epilepsia. Las anomalías más comúnmente encontradas en los estudios de pacientes con crisis son la esclerosis del hipocampo, malformaciones del desarrollo cortical, neoplasias, malformaciones vasculares, gliosis, procesos inflamatorios-infecciosos, facomatosis, Síndrome de Sturge-Weber y la encefalitis de Rasmusen.

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ACNE, es  característico en jovenes, las lesiones que presentan pueden ser de varios tipos pero los comedones abiertos, cerrados o cerrados, pustulas y costras son caracteristicas.

Estan relacionadas con el estres mas no se les ha reconocido que esten relacionadas a la dieta, por lo que es un distractos “el cambio de dieta” , el cambio de ciudad cuenta como estres psicologico y aun más la cicatriz. El tratamiento preventivo es el uso de Jabon y emolientes, el ejercicio lo es pero la dieta baja en grasas no, pues no se ha establecido esa relación.

En general se trata con peroxido de benzolio que es un emoliente, antiseptico y queratolitico, en caso de acne mas grave y sin respuesta debe enviarse a dermatologia y darse antibiotico profilactico, se prefiere lo topico a lo oral y son la combinación del peroxido con clindamicina o eritromicina las de elección.

 

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caso clinico

Mujer de 60 años, diabética desde hace ocho años, con buen control metabólico. Tiene 3 días con fiebre no cuantificada, escalofríos, ataque al estado general, disuria, urgencia urinaria, dolor lumbar y orina turbia. ef: fc 140/min, fr 26/min, ta 130/90 mmhg, temp. 39.2°c, agitada, diaforética. Dolor difuso en el abdomen, puñopercusión dolorosa en fosa lumbar derecha. 19,000 leucocitos, neufrofilia 90%, bandas 5%; creatinina sérica 1.6, glucemia 180 mg/dl, leucocitos incontables en orina y nitritos positivos. riñon derecho con incremento en la ecogenicidad, aumentado de tamaño, sin gas o colecciones.

pregunta

¿ Qué diagnóstico puede establecer en este momento?

A.Sepsis grave secundaria a pielonefritis
B.choque séptico secundario a pielonefritis
C.Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica secundaria a pielonefritis aguda.
D.pielonefritis enfisematosa

 

respuesta

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