SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO CON TRANSDUCTOR LINEALÂ MULTIFRECUENCIA. OBSERVANDO LO SIGUIENTE :
LOBULO TIROIDEO DERECHO CON DIMENSIONES DE 39 X 18 X 26 MM . EN SUS EJES MAYORES, DE BORDES LISOS Y REGULARES BIEN DELIMTADOS. CON PARENQUIMA HETEROGENEO, AL MODO DOPPLER COLOR CON VASCULARIDAD PERIFERICA CONSERVADA.
ITSMO DE ECOGENICIDAD NORMALÂ BIEN DELIMITADO CON DIAMETRO DE 4.3 MM .
LOBULOÂ TIROIDEO IZQUIERDOÂ CON DIMENSIONES DE 57 X 23 X 28 MMÂ EN SUS EJES MAYORES DE BORDE REGULARES Y DELIMITADOS, CON PARENQUIMA HETEROGENEOÂ A EXPENSAS DE LESION NODULAR QUE OCUPA TODO EL LOBULO , PREDOMINANTEMENTEÂ SOLIDA YDOS ZONASÂ Â CENTRALESÂ DE DEGENERACION QUISTICA .
CON MODO DOPPLER COLORÂ CONÂ VASCULARIDAD PEROFERICA CONSERVADA.
SE IDENTIFICA LESION QUISTICA DEL LOBULO TIROIDEO IZQUIERDO , Y SE TOMA BAAF  OBTENIENDO APROXIMADAMENTE 0.5 CC DE CONTENIDO SANGUINOLENTO EL CUAL SE COLOCA EN 5LAMINILLAS ENVIANDOSE A ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO Y SE REGISTRA CON EL NUMERO DE FOLIO  4120.
SE DA POR TERMINADA Â LA ASPIRACION GUIADA, SIN ACCIDENTES NI INCIDENTES, SALIENDO LA PACIENTE DE LA SALAÂ CLINICAMENTE ESTABLE.
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CON PACIENTE EN DECUBITO DORSAL PREVIA ASEPSIA DE REGIÓN PELVICA A NIVEL DE HERIDA QUIRURGICA, COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, E INFILTRACION CON XILOCAINA SIMPLE AL 2% SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE BIOPSIA DE INGERTO RENAL BAJO GUIA ULTRASONOGRAFICA Y TECNICA DE AGUJA FINA EN DONDE SE IDENTIFICAN PREVIO A LA BIOPSIA PEREVIOS HALLAZGOS.
INJERTO RENAL EN HUECO PELVICO DE FORMA Y TAMAÑO NORMAL, IDENTIFICANDO UNA COLECCIÓN POR ARRIBA DEL POLO INFERIOR DE APROXIMADAMENTE 3 x 2 mm EN SUS EJES MAYORES. SE PROCEDE A TOMA DE BIOPSIA CON AGUJA CALIBRE 16 G x 20 cm TOMANDO TRES MUESTRAS DE BUEN CALIBRE LAS CUALES SON DEPOSITADAS EN FORMOL Y SOLUCION FISIOLOGICA, Y SON ENTREGADAS A MEDICOS DE TRASPLANTE RENAL.
SE REALZIA CONTROL POSPROCEDIMIENTO EN DONDE LA COLECCIÓN SE DRENA POR EL TRAYECTO DE LA AGUJA DE BIOPSIA SIN PRESENTARSE AL MOMENTO DEL ESTUDIO ACCIDENTES NI INCIDENTES.
INDICACIONES:
- REPOSO RELATIVO.
- VIGILAR DATOS DE ABDOMEN AGUDO.
- SIGNOS VITALES CADA 4 Hrs EL DIA DE HOY.
- CGE.
- ASEO DIARIO DE LA HERIDA EN EL SITIO DE PUNCION.
- ANALGESICO PRN.
- RESTO DE INDIOCACIONES POR SERVICIO TRATANTE.
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HOSPITAL JUAREZ DE MÉXICO
RADIODIAGNÓSTICO
ULTRASONIDO
NOMBRE:Â MODESTA
EXPEDIENTE:
EDAD:
SEXO:
FECHA:
ESTUDIO:       BIOPSIA GUIADA DE MAMA.    DER  x_ IZQ XX____
BJ:
INDICACIONES:
- REPOSO RELATIVO. NO REALIZAR EJERCICIO, NI TRABAJOS PESADOS POR 48 HRS.
- VIGILAR SITIO DE PUNCION
- APLICAR HIELO LOCAL INTERMITENTE. POR 10 MINUTOS, EL DIA DE HOY
- EN CASO DE DOLOR (SEVERO) TOMAR ACETAMINOFEN TAB 500 MG, VIA ORAL, CADA 8 HRS.
- EN CASO DE SANGRADO ABUNDANTE ACUDIR A SERVICIO DE URGENCIAS
Y/ O RADIOLOGÃA.
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