ASFIXIA PERINATAL
– Acidosis metabólica (pH igual o menor a 7).
– Puntaje de APGAR 0-3 después de 5 minutos.
– Alteraciones neurológicas o falla orgánica multisistemica.
Frecuencia cardiaca menor de 100, jadea, o apnea = ventilación con presión
positiva, por 30 segundos.
FiO2 21% niños de termino, Pre término 35%
Frecuencia cardiaca menor de 60= compresiones cardiacas, 3×1.
Adrenalina.
SILVERMAN 10 y 15 minutos.
SA3 = leve. TX oxígeno.
SA 4-6= moderada. TX CPAP
+ 7= severa. TX intubación.
SDR tipo 1 (membrana hialina)
Déficit de factor surfactante, surfactante disminuye la tensión superficial.
Recién nacidos pre términos e hijos de madre diabética.
Hipoxemia, hipercapnia, acidosis. GASA
Patrón restrictivo.
Composición de surfactante, lecitina (dipalmitoilfosfatidilcolina), Mas
abundante.
Clasificación RX.
1. Patrón retículo granular+ broncograma que no sobrepasa la silueta
cardiaca.
2. Rebasa la silueta cardiaca.
3. Rebasa silueta, se distingue los límites de la silueta cardiaca , no los
pulmones.
4. Vidrio esmerilado.
TX, factor surfactante, profilaxis primero 30 minutos, temprano 30 minutos 2 horas, tardío 2 horas a 24 hrs, medidas ventilatorias.
Surfactante, porcino.
Prevención.
– Dexa 6 mgs IM cada 12 hrs (4 dosis).
– Beta 12 mgs IM cada 24 hras (2 dosis).
TTRN. SX de Avery , SDR tipo 2, pulmón húmedo.
Generalmente se resuelve en 72 horas.
Cisuritis.
Tratamiento: FR normal 40-60, mas de 60 orogastrica, mas de 80, ayuno y
soluciones.
SAM
– Postérmino.
– Asfixiado.
RX- tele de torax con imágenes en parche, atelectasia, enfisema.
Complicación más grave hipertensión pulmonar persistente del RN.
Tx. Ampi- amika, ampi-genta, surfactante, oxígeno.
