TOMOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS.
TECNICA: Se realiza cortes axiales de 5 x 5 mm en fase simple, con posterior reconstrucción en plano sagital y coronal.
HALLAZGOS:
Tejidos blandos y planos musculares, con descenso de rectos abdominales de hasta 2.3 cm. Existe hernia inguinal derecha directa, por donde protruye asa de intestino delgado (íleon) generando previo a este lugar distensión de asas de intestino delgado. Resto con adecuada densidad y grosor, sin herencia alteraciones.
Estructuras óseas, existe sacralización de L5 con pseudoarticulación con él sacro de apófisis transversa derecha. Existe discartrosis multinivel. Existen múltiples osteofitos marginales con tendencia la formación de espículas. Existe rectificación de lordosis lumbar.
Trazos vasculares, con adecuado trayecto, con presencia de placas de ateroma calcificadas en múltiples niveles que no disminuye su calibre de manera importante.
El observado de tórax
El observado de campos pulmonares sin evidencia de opacificaciones, consolidaciones, masas o derrame pleural.
Abdomen
Hígado es de forma, tamaño y densidad habitual, sin evidencia de lesiones parenquimatosas aparentes ni dilatación de la vía biliar intra o extrahepática.
Vesícula biliar de características normales.
Páncreas de apariencia normal.
Bazo de apariencia normal.
Ambos riñones se encuentran en su topografía habitual, son de forma y tamaño normal riñón derecho, en polo superior con presencia de quiste simple que mide 1.9 X 1.9 cm, también existe la presencia de lito en tercio medio que mide 7.3 X4 mm con densidad de 175 UH. Riñón izquierdo en tercio inferior con presencia de lito que mide 5.3 X 1.8 mm con densidad de 221 UH.
Ambas glándulas suprarrenales presentes y normales.
En tracto digestivo, se observa cámara gástrica parcialmente distendida, de apariencia normal.
Intestino delgado, con distensión de proximal de hasta 3.2 cm, desde íleon hacía proximal con niveles hidroaéreos internos, observando a este nivel la presencia de hernia inguinal derecha con protrusión de asa con datos de complicación.
Marco colónico, sin presencia de gas.
Existe liquido libre peritoneal.
Hueco pélvico
Vejiga distendida, de contenido hipodenso, de paredes delgadas, sin lesiones aparentes.
Próstata, de situación y morfología habitual, con presencia de algunas calcificaciones en su parénquima, que mide 4.78 X 4.29 X 5.74 cm, en su eje longitudinal, anteroposterior y trasversal respectivamente con volumen aproximado de 60 cc.
Existe abundante líquido libre en hueco pélvico.
Ganglios linfáticos observados son de morfología habitual, conservan su hilio graso y miden menos de 10 mm en su eje corto.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
EN EL PRESENTE ESTUDIO TOMOGRÁFICO, EXISTE HERNIA DIRECTA A NIVEL INGUINAL DERECHO CON PRESENCIA DE ASA DE ÍLEON EN SU INTERIOR LA CUAL SE OBSERVA COMPLICADA Y GENERANDO DISTENSIÓN HACIA PROXIMAL EN ASAS DE INTESTINO DELGADO DE HASTA 3.2 CM, POR LO CUAL NO SÉ DESCARTA PERFORACIÓN DEBIDO A LA PRESENCIA DE ABUNDANTE LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PERITONEAL Y HUECO PÉLVICO.
LEER DESCRIPCIÓN Y OTORGAR VALOR DIAGNÓSTICO.
CORRELACIONAR CON DATOS E HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
Texto, Carta
Descripción generada automáticamente, Imagen
TECNICA: Se realiza cortes axiales de 5 x 5 mm en fase simple, con posterior reconstrucción en plano sagital y coronal.
HALLAZGOS:
Tejidos blandos y planos musculares, con descenso de rectos abdominales de hasta 2.3 cm. Existe hernia inguinal derecha directa, por donde protruye asa de intestino delgado (íleon) generando previo a este lugar distensión de asas de intestino delgado. Resto con adecuada densidad y grosor, sin herencia alteraciones.
Estructuras óseas, existe sacralización de L5 con pseudoarticulación con él sacro de apófisis transversa derecha. Existe discartrosis multinivel. Existen múltiples osteofitos marginales con tendencia la formación de espículas. Existe rectificación de lordosis lumbar.
Trazos vasculares, con adecuado trayecto, con presencia de placas de ateroma calcificadas en múltiples niveles que no disminuye su calibre de manera importante.
El observado de tórax
El observado de campos pulmonares sin evidencia de opacificaciones, consolidaciones, masas o derrame pleural.
Abdomen
Hígado es de forma, tamaño y densidad habitual, sin evidencia de lesiones parenquimatosas aparentes ni dilatación de la vía biliar intra o extrahepática.
Vesícula biliar de características normales.
Páncreas de apariencia normal.
Bazo de apariencia normal.
Ambos riñones se encuentran en su topografía habitual, son de forma y tamaño normal riñón derecho, en polo superior con presencia de quiste simple que mide 1.9 X 1.9 cm, también existe la presencia de lito en tercio medio que mide 7.3 X4 mm con densidad de 175 UH. Riñón izquierdo en tercio inferior con presencia de lito que mide 5.3 X 1.8 mm con densidad de 221 UH.
Ambas glándulas suprarrenales presentes y normales.
En tracto digestivo, se observa cámara gástrica parcialmente distendida, de apariencia normal.
Intestino delgado, con distensión de proximal de hasta 3.2 cm, desde íleon hacía proximal con niveles hidroaéreos internos, observando a este nivel la presencia de hernia inguinal derecha con protrusión de asa con datos de complicación.
Marco colónico, sin presencia de gas.
Existe liquido libre peritoneal.
Hueco pélvico
Vejiga distendida, de contenido hipodenso, de paredes delgadas, sin lesiones aparentes.
Próstata, de situación y morfología habitual, con presencia de algunas calcificaciones en su parénquima, que mide 4.78 X 4.29 X 5.74 cm, en su eje longitudinal, anteroposterior y trasversal respectivamente con volumen aproximado de 60 cc.
Existe abundante líquido libre en hueco pélvico.
Ganglios linfáticos observados son de morfología habitual, conservan su hilio graso y miden menos de 10 mm en su eje corto.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
EN EL PRESENTE ESTUDIO TOMOGRÁFICO, EXISTE HERNIA DIRECTA A NIVEL INGUINAL DERECHO CON PRESENCIA DE ASA DE ÍLEON EN SU INTERIOR LA CUAL SE OBSERVA COMPLICADA Y GENERANDO DISTENSIÓN HACIA PROXIMAL EN ASAS DE INTESTINO DELGADO DE HASTA 3.2 CM, POR LO CUAL NO SÉ DESCARTA PERFORACIÓN DEBIDO A LA PRESENCIA DE ABUNDANTE LÍQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PERITONEAL Y HUECO PÉLVICO.
LEER DESCRIPCIÓN Y OTORGAR VALOR DIAGNÓSTICO.
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