TOMOGRAFIA SIMPLE Y CONTRASTADA, DE ABDOMEN Y PELVIS.
TECNICA: Se realiza cortes axiales de 5 x 5 mm en fase simple y contrastada, con posterior reconstrucción en plano sagital y coronal.
HALLAZGOS:
tejidos blandos y planos musculares, sin evidencia alteraciones.
Estructuras óseas, con adecuada densidad, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o perdida de la contigüidad.
Trazos vasculares, con densidad, trayecto y calibre adecuado.
En lo observado de tórax
Campos pulmonares sin evidencia de opacificaciones, consolidaciones, masas o derrame pleural.
Abdomen
Hígado es de forma, tamaño habitual, con disminución de la densidad de manera generalizada (5 UH), sin evidencia de lesiones parenquimatosas aparentes ni dilatación de la vía biliar intra o extrahepática.
Vena porta, con calibre de 13 mm.
Vesícula biliar, de situación y morfología adecuada, en su interior con diferentes densidades.
Páncreas de apariencia normal.
Bazo de apariencia normal.
Ambos riñones se encuentran en su topografía habitual, son de forma y tamaño normal. Riñón derecho, a nivel de polo inferior con presencia de quiste simple que mide 2.6 X 2.1 cm.
Ambas glándulas suprarrenales presentes y normales.
En tracto digestivo y asas de intestino delgado se observan distendida, intestino delgado con calibre de hasta 5.8 cm, se observa asa de transición a nivel de íleon, alguna de estas áreas con edema de pared y estriación de su grasa periférica llama la atención el trayecto de la grasa de íleon no distendida, así como presencia de ganglios periféricos estos sitios, con eje corto de hasta 8.5 mm.
Marco colónico, sigmoides y ámpula rectal sin presencia de gas en su interior.
Hueco pélvico
Vejiga de situación habitual, vacía, sin evidencia de alteraciones.
Próstata, de situación, morfología y densidad habitual, sin evidencia alteraciones.
Ganglios linfáticos observados son de morfología habitual, conservan su hilio graso y miden menos de 10 mm en su eje corto.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
EN EL PRESENTE ESTUDIO TOMOGRÁFICO, CON PRESENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO A NIVEL DE ÍLEON (DE ORIGEN A DETERMINAR), ALGUNOS SITIOS CON EDEMA, SIN DESCARTAR PROCESO ISQUÉMICO A ESTOS NIVELES, ADEMÁS DE DISTENSIÓN DE HASTA 5.8 CM QUE PODRÍAN TENER RIESGO DE PERFORACIÓN.
ESTEATOSIS HEPÁTICA.
RIÑÓN DERECHO, CON PRESENCIA DE QUISTE BOSNIAK 1 EN POLO INFERIOR.
LEER DESCRIPCIÓN.
CORRELACIONAR CON DATOS E HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
Texto, Carta
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