urgencias y las emergencias hipertensivas.
Vamos a definir, vamos a empezar con la definición de lo que es la hipertensión arterial, que pues la hipertensión arterial viene siendo la que es la presión arterial sistólica mayor a 140 mm de mercurio y la diastólica mayor a 90 mm.
Debe de medir al menos en 3 ocasiones de en 3 ocasiones distintas, con un intervalo no mayor a una semana y otra definición para para la hipertensión arterial, pues va a ser la detección única de la presión arterial sistólica mayor a 210 o de las diastólica mayor a 120.
Luego tenemos la parte de las crisis hipertensivas para que se dé una crisis hipertensiva.
Esta debe ser una elevación aguda de lo que es la presión arterial y la presión arterial sistólica debe estar arriba de 180 y con la diastólica arriba de 120.
Y en este caso, pues tenemos dos ojos, dos características, no que puede ser la urgencia hipertensiva y la emergencia en el caso de la y de la urgencia, pues va a ser una elevación brusca de la presión arterial.
Pero aquí lo importante va a ser que no va a existir una disfunción de órganos Diana, y está generalmente es al momento del tratamiento, pues el tratamiento con medicación oral y en el caso de la emergencia, pues va a ser una elevación brusca de la presión arterial, pero esta sí se asocia con lo que es una lesión en el órgano Diana y que puede ser reversible, pero tienen generalmente tiene mal pronóstico, además de que durante el tratamiento generalmente suele ser tratada de manera parenteral.
Luego en lo que es la evaluación inicial, pues vamos a primero, tenemos que hacer la detección de la elevación brusca de la presión arterial, después se hace lo que es la historia clínica, generalmente se busca como que datos de sí, antecedentes de hipertensión arterial con tratamiento de fármacos durante la exploración física, pues hay que hacer una exploración de los órganos Diana que afectan generalmente no que en este caso sería una exploración pues neurológica, la cardiológica.
¿La popular también se tendría que hacer una valoración del renal, de los pulsos de los pulsos y presencia de de de los edemas, además de que se debe valorar lo que es la afectación de órganos para diferenciar si es entre una urgencia o una emergencia, no?
Y después, el se realizaría, lo que son las pruebas complementarias, que en este caso, pues en todos los pacientes se les debe de realizar un electrocardiograma que se mencionaban las bibliografías que se presenta por la o, como que es característico que se presente la onda.
En la en la en la b 1, la onda R en la b 5 mayor a 35 mm.
También otra de las características es que otra de los estudios complementarios a realizar, pues va a ser la radiografía de tórax, se pide generalmente, pues de manera lateral y posterior anterior.
En este caso, por ejemplo, tengo un cuadro donde dice más o menos cuáles son los estudios a realizar.
Dice que de manera inmediata, pues debes hacer la lo que es la el electrocardiograma de las 12:00.
Derivaciones se debe pedir la hemoglobina con el Fibrinógeno, la creatinina, la LDH, la taurina.
También se debe pedir la albúmina o urinaria, la creatinina y un una prueba de embarazo también porque en este caso, pues el embarazo también, pues recordemos que puede aumentar lo que es la presión arterial, desiertos durante la gestación.
Este es un algoritmo que encontré, que estaba un poquito después, lo vamos a ir viendo, pero pues ahorita de manera general pues empecemos con que las crisis hipertensiva, pues valorarnos y se trata una crisis hipertensiva.
Presión arterial sistólica.
Mayor a 180 y la diastólica mayor a 120 de aquí.
Pues vamos a verificar este tras 5 minutos de reposo vamos a volver a valorar la presión arterial y acuerden que tiene que darme unas 3 veces en el caso de este, pues después empezamos lo que son las pruebas complementarias.
Como les mencioné el electrocardiograma y radiografía de tórax, deben ser los principales.
De ahí luego vendría siendo la analítica de la sangre y la orina.
Después vamos a acompañarlo con lo que es la anamnesis y la exploración física, y ya dependiendo de esto pues vamos a ver si tiene afectación a los órganos Diana y tiene afectación, pues se conoce como emergencia hipertensiva.
Y si no la tienes, una urgencia hipertensiva de ahí, pues la urgencia sería tratamiento oral, que más adelante vamos a ver cómo se aborda en el caso de la emergencia hipertensiva.
Hay que ver en que hacia qué órgano está afectando y además, también es antecedentes de, por ejemplo, y hipertensión arterial malignas, y es cardiovasculares y renal.
Si puede ser, por ejemplo, por el embarazo o puede ser por algunas otras causas.
En el caso de este, pues va a ser tratamiento parenteral.
De ahí tenemos el tratamiento de las crisis hipertensivas que en general el tratamiento es como que un previo antes de tratar la emergencia y la urgencia, que en este caso pues se basa en indagar las causas, además de que se recomienda mantener al paciente en un reposo y silencio para ver si puede disminuir la presión arterial o si no se trata por ejemplo, de un de un evento que es estresante.
En si existe ansiedad, se recomienda administrar lo que es el lorazepam, un miligramo vía oral o de manera sublingual.
Y también si se si el paciente llega a presentar dolor este, pues también se le administra lo que es el metamizol magnésico a dosis de una o dos cápsulas de viboral con nuestro tratamiento, pues espera la mejoría del paciente y, pero si no es así, pues entonces ya tenemos lo que es el siguiente paso, el diagnóstico, que es dividirlo.