Dolor torácico de origen cardiogénico no cardiogénico nuestro primeros 10 minutos para identificar si es un dolor de tipo isquémico que vamos a pensar en SICA.
Esta angina inestable, angina estable bueno, todo lo que ya conocemos y los de tipos no isquémicos, pero que siguen siendo cardiogénico, pericarditis, disecciona óptica, miocarditis.
Todo lo demás nos vamos a los no cardiogénico los que usualmente la principal va a ser la de origen digestivo, pulmonares y los músculo esqueléticos.
entonces tenemos un paciente con dolor torácico, OK?
¿Lo primero que tenemos que hacer es la anamnesis, alguien que me recuerde qué va, qué más vamos a interrogar en la anamnesis?
En los primeros minutos.
Además de como las características del dolor, las hay factores de riesgo cardiovasculares, primeras crónicas, la edad, el estilo de vidas.
Exactamente, entonces, ahí tenemos este antecedentes personales.
Factores de riesgo cardiovascular.
Antecedentes familiares este y los síntomas y las características del dolor, no sí es la el patrón, la localización y radiación y todo lo que ya platicamos, entonces hacemos la anamnesis de nuestro paciente y entonces sospecho dolor coronario.
Por todo lo anterior, si la respuesta es sí, pues muy fácil, no porque nos vamos al electrocardiograma.
En cuánto 10 minutos no y en un mundo ideal, la medición de troponina que tenemos los dispositivos en algunos hospitales en menos de 30 minutos tenemos un valor de troponina que nos va a decir que sí estamos y si es así, pues nos vamos al protocolo del síndrome coronario agudo.
No hay, pierde.
Ahora bien, no, no, sospecho que se trate de un dolor coronario.
¿Entonces, mi siguiente pregunta podría hacerse, modifica compostura o aumenta con la palpación?
Que lo que habíamos dicho si le toco y le duele.
¿Si la respuesta es sí, ah, qué?
Bueno, significa que probablemente esté ante un dolor osteo muscular, pero si no se modifica con nada de esto, si no se modifica con las posturas y no aumenta con la palpación, seguramente me y se modifica con la respirar.
¿Guion y los movimientos del tórax que dijimos que era un dolor de qué tipo? Dolor pleurítico
Exactamente, entonces tenemos un dolor pleurítico y entonces ya sabemos que evidentemente que se trata de la pleura y el abordaje lo voy a poder realizar con la radiografía porque tengo que descartar desde una pericarditis neumonía este, pues tratas a un neumotórax tromboembolia.
YO, entre otras, no tiene ninguna de esas características.
El dolor repentino y asfixiante sí podría sospechar de una disección aórtica, para lo cual voy a tener los estudios que han dicho que la tomografía, si no, probablemente encuentre ante un dolor psicógeno.
Sí pues, debo descartar una causa orgánica antes de pensar en que sea de tipo Psicógeno, este sí es de tipo urente podría sospechar que sea de origen esofágico y si no, pues hay que descartar pues otras causas no.
Esto es básicamente lo que quería, que se quedan el algoritmo este y ya porque lo que sigue es ver como ya las ideologías de cada dolor no es el, la isquemia miocárdica, la pericarditis y las y muy puntualmente lo que vemos en cada una de ellas.
¿Qué fue lo que platicamos en la clase anterior, muy bien, alguna pregunta respecto a esto del dolor?