HOMBRO DERECHO DONDE SE OBSERVA CONGRUENCIA ARTICULAR, ASI COMO PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA DE GLENOIDES

NOTA DE INGRESO Y EVOLUCION TYO

P. FEMENINO DE 82 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS EL DIA DE AYER POSTERIOR A PRESENTAR CAIDA DESDE SU PLANO DE SUSTENTACION EN EL PATIO DE SU DOMICILIO, CON CONTUSION DIRECTA SOBRE HEMICUERPO DERECHO, CON DOLOR INTENSO EN HOMBRO Y CADERA DERECHO, ASI COMO DEFORMIDAD E IMPOSIBILIDAD PARA LA MOVILIZACION EN HOMBRO DERECHO, PACIENTE QUE TIENE HIPERTENSION ARTERIAL, NIEGA DIABETES, ALERGIA A PENICILINA.

S. DOLOR A NIVEL DE HOMBRO Y CADERA DERECHOS.

O. PACIENTE TRANQUILA, CONCIENTE, COOPERADORA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, BUENA COLORACION DE TEGUMENTOS, CAMPOS PULMONARES BIEN AIREADOS SIN ESTERTORES O SILBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN AGREGADOS. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, PERISTALSIS PRESENTE Y NORMAL, NO DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA CON PRESENCIA DE VENDAJE TIPO VLEPAU EL CUAL NO SE RETIRA, NORMOESTESIA DE MANO, LLENADO CAPILAR INMEDIATO, PULSOS DISTALES PRESENTES Y NORMALES, FUERZA Y ARCOS DE MOVILIDAD NO VALORABLES POR VENDAJE. EXTREMIDAD TORACICA IZQUIERDA INTEGRA, NORMOESTESICA, FUERZA Y ARCOS DE MOVILIDAD COMPATIBLES CON LA EDAD, LLENADO CAPILAR INMEDIATO, PULSOS DISTALES PRESENTES Y NORMALES.
EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA CON PRESENCIA DE ROTAICON EXTERNA Y LIGERO ACORTAMIENTO, NORMOESTESIA, LLENADO CAPILAR INMEDIATO, PULSOS DISTALES PRESENTES Y NORMALES, FUERZA Y ARCOS DE MOVILIDAD NO VALORABLES POR DOLOR A NIVEL DE CADERA. EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA INTEGRA, NORMOESTESICA, FUERZA Y ARCOS DE MOVILIDAD COMPATIBLES CON LA EDAD, LLENADO CAPILAR INMEDIATO, PULSOS DISTALES PRESENTES Y NORMALES.



RX AP DE HOMBRO DERECHO DONDE SE OBSERVA CONGRUENCIA ARTICULAR, ASI COMO PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA DE GLENOIDES.
RX AP DE CADERA DERECHA DONDE SE OBSERVA PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA A NIVEL DE CUELLO FEMORAL, TRAZO COMPLETO, IMPACTADA, NO DESPLAZADA, ANGULADA.

A. PACIENTE FEMENINO EN LA 9NA DECADA DE LA VIDA LA CUAL PRESENTA LUXACION DE HOMBRTO DERECHO CON FRACTURA DE GLENOIDES, YA RESUELTA EN EL AREA DE URGENCIAS. ASI MISMO PRESENTA FRACTURA TRANSCERVICAL FEMORAL QUE AMERITA MANEJO QUIRURGICO NO URGENTE. EL DIA DE HOY SE DEJAN HOJAS DE SOLICITUD DE MATERIAL PARA HEMIPROTESIS DE THOMPSON ASI COMO ORDEN DE TOMOGRAFIA DE HOMBRO PARA MEJOR VALORACION DE LA LESION EN ESTA AREA. SE INICIA CON PROTOCOLO PREQUIRUGICO.

P. ANALGESICOS, ANTICOAGULANTES, ANTIHIPERTENSIVOS, CUIDADOS GENERALES DE ENFEMREIA, SIGNOS VITALES POR TURNO, VIGILANCIA NEUROVASCUALR DISTAL.

PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION.

DIAGNÓSTICO
S720 – Fractura del cuello de femur
S430 – LUXACION DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO

Nota de Evolución

NOTA DE EVOLUCION   PACIENTE FEMENINA CON LUXACION DE HOMBRO YA RESUELTA POR SERVICIO DE URGENCIAS, PRESENTO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA CON FRACTURA DE CADERA SE ENCUENTRA EN ESTE MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL NIEGA DOLOR, ROTACION EXTERNA DE MIE¡mBRO PELVICO, SE CONTINUARA CON ÑPRIOTOCOLO PREQUIRUGICO PARA PROGRAMACION QUIRUGICA DIAGNÓSTICO S720 – Fractura del cuello de femur

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