Caso clínico enarm del día

Masculino de 60 años que presenta drenaje persistente de tubo pleural de aproximadamente 1 litro por dia, durante 4 dias posteriores a realizacion de esofagectomia tipo Ivor Lewis.

Se realiza radiografia de torax.

Hallazgo de importancia:

a) arterias pulmonares prominentes

b) atelectasia basal izquierda

c) derrame pleural izquierdo

d) aumento del pediculo vascular.

¿Etiologia mas probable segun antecedentes del paciente?:

a) hemorragia

b) contenido gástrico

c) fluido linfático

d) trasudado

Estudios laboratoriales de aspirado indicaran un exudado:

a) Cierto, con moderados leucocitos

b) Cierto, rico en proteinas y trigliceridos.

b) Falso, reportaria liquido pleural aseptico

b) Falso, reportaria liquido rico en bicarbonato y bilis.

Dada la sospecha clinica, se debe considerar un abordaje abierto o percutaneo oportuno ya que el tratamiento conservativo presenta tasas elevada de mortalidad:

a) Cierto, la tasa de mortalidad puede ser de hasta el 50%.

b) Cierto, se prefiere la intervencion rapida, sin embargo las tasas de mortalidad son < al 20%.

c) Falso, el abordaje puede esperar, todo dependera de criterios especificos, siendo el linfedema de rapida progresion el de mayor peso.

d) Falso, el tratamiento conservador es el indicado.

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