TUMORES HIPERFUNCIONANTES DE LA MEDULA SUPRARRENAL (FEOCROMOCITOMA)

FEOCROMOCITOMA.

TIPICAMENTE SON UNILATERALES Y BENIGNOS, PUEDEN SER BILATERALES Y MALIGNOS EN UN 10% DE LOS PACIENTES.

Se dice que los tumores siguen una regla del 10%:

• ~ 10% son extra suprarrenales
• ~ 10% son bilaterales
• ~ 10% son malignos
• ~ 10% se encuentran en niños
• ~ 10% son familiares
• ~ 10% no están  asociados con la hipertensión
• ~ 10% contiene calificación

LAS MANIFESTACIONES SON LAS PROPIAS DE LA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS (adrenalina, noradrenalina) y dopamina).

 

LABORATORIOS DE ELECCION: LA MEDICION DE ACIDO VANILMANDELICO Y DE CATECOLAMINASEN ORINA DE 24 HORAS.

ANTE LA SOSPECHA DE FEOCROMOCITOMA SE DEBE REALIZAR Tomografia axial computariza.

 

como se ve por Tomografia el feocromocitoma:

• GENERALMENTE MASAS GRANDES DE 2-5 CM DE DIÁMETRO.
• HETEROGÉNEO, CON COMPONENETE SÓLIDO O QUISTICO, O COMPLETAMENTE QUISTICO.
• EN UN 10% SE PUEDEN PRESENTAR CALCIFICACIONES.
• PUEDE LAVARSE DE MANERA SIMILAR A UN ADENOMA SUPRARRENAL, PERO TIENDEN A TENER UNA MAYOR MEJORA EN UNA FASE DE CONTRASTE VENOSO ARTERIAL O PORTAL.
• TIENDEN A MEJORAR MÁS EN LA FASE VENOSA PORTAL QUE LA FASE ARTERIAL.
• UN REALCE DE HASTA 110 UH  EN LA FASE ARTERIAL ES COMPATIBLE CON FEOCROMOCITOMA.

 

 

 

 

 

 

FEOCROMICITOMA POR RESONANCIA MAGNÉTICA.

• RM: MAS ESPECIFICA.
• EN T1 GENERALMENTE SON HIPOINTENSOS, SE PUEDEN, APRECIAR HIPERINTENSOS EN CASO DE HEMORRAGIA.
• EN T2 SON HIPERINTENSOS ( signo de bombilla ).
• EN FASE / FUERA DE FASE:  SIN PÉRDIDA DE SEÑAL EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES FUERA DE FASE (LOS FEOCROMOCITOMAS NO CONTIENEN GRAN CANTIDAD DE LÍPIDOS INTRACELULARES)

TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE GADOLINEO REALZAN INTENSAMENTE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS.

 

 

 

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