PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA

CONCEPTO

La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos ( rayos X, ultrasonido, campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen.

 

INDICACIONES DEL USO DE RAYOS X

Actualmente existen múltiples aplicaciones e indicaciones del uso de rayos x como ayuda diagnóstica en el campo medico.

1.Estudio del sistema esquelético.

2.Estudio del sistema respiratorio.

3.Gastrointestinal (con o sin medios de contraste).colon por enema, transito intestinal, serie esófago-gastroduedenal.

4.Sistema urinario (con o sin medios de contraste). Urografía excretora, cistograma miccional, uretrografia retrograda.

5.Sistema cardio – vascular (con o sin medios de contraste).

 

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Caso clínico

Mujer de 35 años, soltera y ejecutiva de una empresa de telefonía celular. Consulta por protrusión de globos oculares hace desde tres meses, con pérdida de 8 kg. Refiere insomnio, irritabilidad y nerviosismo, sensación de cansancio y debilidad muscular.

 

Pregunta 120

¿Qué alteración hormonal puede explicar los datos clínicos de esta paciente ?

A) Aumento en la liberación de cortisol.

B) Aumento en la concentración plasmática de serotonina

C) Aumento en la concentración plasmática de epinefrina.

D) Aumento en la concentración plasmática de triyodotironina.

 

Pregunta 121

¿Qué condición es necesaria para que se desarrolle un estado hiperosmolar además de la deficiencia de insulina?

A) Incremento en el metabolismo de carbohidratos.

B) Disminución del volumen intravascular.

C) Incremento en el metabolismo de lípidos.

D) Disminución de la diuresis.

 

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Caso clínico

 

Femenino de 43 años con lupus eritematoso generalizado en tratamiento con prednisona 50 mg/día. Consulta por náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al día, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió tratamiento hace 3 días. EF: TA 80/40, FC 98/min, FR 16/min, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal. Hemoglobina 13 mg/dl, leucocitos 11,000,plaquetas 150,000, Na 125 meq/l, K 5.2 mEq/l, Cl 98 mEq/l, glucosa 60 mg/dl.

 

Pregunta 122

¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en esta paciente?

A) Gastroenteritis.

B) Choque séptico.

C) Crisis suprarrenal.

D) Hiponatremia.

 

Caso clínico

 

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física: TA 100/60, FC 106/min, FR 20/min, Glasgow 10 puntos; respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca (++++), pulsos disminuidos de intensidad. Na 150 mEq/l, k 4.0 mEq/l, Cl 108 mEq/L, co2 19 meq/L, glucosa 800 mg/dL, Urea 45 mg/dl.

 

Pregunta 123

El diagnóstico clínico mas probable es:

A) Estado hiperosmolar.

B) Enfermedad vascular cerebral.

C) Acidosis láctica.

D) Hipernatremia.

 

Caso clínico

 

Hombre de 58 años, hipertenso desde hace 10 años. Consulta por palpitaciones de 12 horas de evolución. EF: TA 160/100 mm Hg, FC 110 x/min, FR24/min, temp.36.2°C. Palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arrítmicos, sin soplos. ECG: ritmo ventricular irregular.

 

Pregunta 124

¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?

A) Taquicardia ventricular.

B) Taquicardia supraventricular.

C) Flutter auricular.

D) Fibrilación auricular

 

 

Caso clínico

 

Femenino de 54 años de edad con antecedente de hipertensión, dislipidemia y cardiopatía valvular mitral. Ingresa a urgencias por hemiparesia faciocorporal izquierda de inicio súbito. EF: TA 150/80, FC 92´por min, FR 22 x`, Temp. 36.7°C. Cardiovascular ruidos cardiacos arrítmicos con soplo mitral, no hay datos de congestión pulmonar. La exploración neurológica presencia de hemiparesia faciocorporal izquierda.

 

Pregunta 125

El diagnóstico más probable en esta paciente es:

A) Embolia cerebral.

B) Hemorragia cerebral.

C) Isquemia cerebral transitoria.

D) Emergencia hipertensiva.

 

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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RESPUESTAS

 

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 Caso clínico

 

Mujer de 52 años de edad, desde hace tres meses tiene sensación de hambre dolorosa que disminuye con la ingestión de alimentos. Eventualmente presenta dolor epigástrico y nausea. En forma crónica toma antiinflamatorios no esteroideos, por dolor articular. E F: Dolor epigástrico a la palpación profunda.

 

Pregunta 110

Para confirmar el diagnóstico, se realiza el siguiente estudio:

A) Endoscopía del tracto digestivo superior.

B) Ph- metría de 24 horas.

C) Prueba del aliento para helicobacter.

D) Manometría esófago-gástrica.

 

Pregunta 111

La conducta a seguir es:

A) Agregar antiácidos al uso de ranitidina.

B) Sugerir el cambio a un inhibidor selectivo de la COX 2.

C) Utilizar un inhibidor de la bomba de protones.

D) Suspender el uso de los antiinflamatorio.

 

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Caso clínico

 

Masculino de 56 años de edad que durante los últimos 15 años, ha consumido más de 160 gramos de alcohol, todos los días. Presenta pérdida de peso, astenia, adinamia, hematomas secundarios a pequeños traumatismos. E.F: Tensión arterial 100/70 mmHg, F.C: 64 x’, palidez, emaciación y eritema palmar.

 

Pregunta 112

En los exámenes de laboratorio se encuentra:

A) Anemia y tiempo de protrombina prolongado.

B) Elevación de bilirrubina indirecta.

C) Hipercolesterolemia y trombocitosis.

D) Hipernatremia e hipoglucemia.

 

Pregunta 113

El mecanismo fisiopatológico de la cirrosis hepática, por consumo de alcohol, es:

A) Infiltracion de polimorfonucleares centrolobulillares.

B) Generación de anticuerpos contra los fibroblastos.

C) Destrucción de hepatocitos y depósitos de colágena.

D) Obstrucción de los canalículos biliares.

 

Caso clínico

 

Hombre de 72 años de edad, alcoholismo crónico por más de 20 años. Presenta aumento de volumen abdominal, agitación y melena. E.F: red venosa colateral, telangiectasias y encefalopatía grado II.

 

Pregunta 114

La causa más probable de la hemorragia digestiva es:

A) Desgarro de la unión esófago-gástrica.

B) Úlcera duodenal.

C) Úlcera gástrica.

D) Várices esofágicas.

 

Pregunta 115

El mecanismo fisiopatológico del sangrado digestivo, es por :

A) Aumento de la presión intrabdominal.

B) Hipersecreción de ácido clorhídrico.

C) Aumento de la resistencia vascular portal.

D) Esofagitis crónica.

 

Pregunta 116

Las características clínicas de la cirrosis biliar primaria son :

A) Género masculino y promiscuidad sexual.

B) Consumo crónico de alcohol y ascitis.

C) Desnutrición crónica y encefalopatía.

D) Género femenino, prurito e ictericia.

 

Pregunta 117

¿ Cuál es el efecto de la administración de levotiroxina en un paciente hipotiroideo?

A) Incremento en la liberación de triyodotironina.

B) Incremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

C) Incremento en la liberación de tetrayodotironina.

D) Decremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

 

Pregunta 118

¿ Qué características epidemiológicas tiene la diabetes tipo 2?

A) Altas tasas de mortalidad y morbilidad.

B) Altas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

C) Bajas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

D) Baja tasa de mortalidad y alta de letalidad.

 

Pregunta 119

¿Qué mecanismo de acción explica la disminución de la resistencia a la insulina por parte de las tiazolidinedionas? A) Disminuir el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo.

B) Aumentar la translocación de las proteínas transportadoras de 5 glucosa.

C) Inactivar genes que regulan el metabolismo de ácidos grasos libres.

D) Aumentar la producción hepática de glucosa.

 

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RESPUESTAS:

 

 

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La definición de nódulo mamario:

NÓDULOS:

Se denomina “nódulos” a las lesiones que ocupan espacio y son tridimensionales. En ecografia bidemensional, los nódulos aparecen en dos planos diferentes, mientras que, en ecografia volumetrica, debe aparecer en tres planos.

Es posible diferenciar los nódulos de las estructuras anatómicas normales, como las costillas y los lobulillos grasos, tomando imágenes en dos o mas proyecciones y efectuando barridos en tiempo real.

ORIENTACION ENARM

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Caso clínico

 

Hombre de 41 años de edad, desde los 17 años ha tomado 1 cerveza al día. Cada semana llegaba a la embriaguez. Inhala cocaína en forma ocasional. Desde hace 3 meses ha estado consumiendo alcohol de 96° todos los días hasta la embriaguez. Hace 5 días, presenta ataque al estado general, astenia, adinamia, hiporexia, intolerancia a la vía oral, presenta tinte ictérico generalizado, poca respuesta a los estímulos externos. E.F: F.C: 96 x´, F.R:18 x´, T.A:100/70 mmHg, temp:36°C. Aparenta mayor edad a la cronológica, tiende a la somnolencia; tinte ictérico generalizado (++), hiporeacción pupilar, ingurgitación yugular grado II, soplo funcional grado III/VI, abdomen globoso a expensas de líquido libre, peristalsis hipoactiva, red venosa colateral dirigida hacia la cicatriz umbilical, extremidades hipotróficas.Hb 9.8 gr/ dl, leucocitos 8,200, neutrófilos 5,300, linfocitos 900, plaquetas 72,000, TP: 31″/52%, TPT: 47″,glucosa 78 mg/dl, AST 269 UI/L, ALT 259 UI/L, bilirrubina total: 3.6, bilirrubina directa: 2.8, DHL 656.

 

Pregunta 106

La explicación más probable de éstos hallazgos clínicos es:

A) Aumento de las células T citotóxicas en el hígado.

B) Inclusiones hialinas por alcohol.

C) Aumento de citoxinas.

E) Degradación oxidativa.

 

Pregunta 107

Las pruebas de apoyo diagnóstico, que predicen el peor pronóstico para el paciente, son:

A) Plaquetas.

B) Hemoglobina.

C) Bilirrubinas y TPD.

D)Transaminasas y DHL.

 

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Caso clínico

 

Masculino de 47 años de edad, obeso, ingiere bebidas alcoholizadas cada 8 días. Presenta dolor en hipocondrio derecho, tipo “pesantez”; náuseas ocasionales e ictericia leve. E. F: hepatomegalia moderadamente dolorosa.

 

Pregunta 108

El procedimiento más adecuado para confirmar el diagnóstico, es :

A) Determinar las transaminasas y el perfil hepático.

B) Verificar la hipoalbuminemia y coagulopatía.

C) Evaluar el volumen corpuscular medio y la fosfatasa alcalina.

D) Determinar la relación ggt/ transferrina deficiente de carbohidrato.

 

Pregunta 109

El tratamiento inicial es:

A) Dieta hipolipemiante.

B) Suplementos vitamínicos y ácido fólico.

C) Abstinencia total de alcohol.

D) Glucocorticoides.

 

 

 

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