Las imágenes mamográficas deben cumplir los criterios de calidad MQSA (Mammography Quality Standars Act) de posicionamiento, compresión, definición, contraste, exposición, ruido, artefactos y rotulación .

 

CLASIFICACIÓN RECIST PARA LESIONES DIANA

 Compresión y definición

Una correcta compresión es imprescindible para conseguir una óptima imagen para el diagnóstico.

La compresión evita la borrosidad de la imagen por el movimiento, disminuye la radiación dispersa que artefacta la imagen y disminuye la dosis de radiación empleada.

Los mamógrafos digitales indican los Newtons de fuerza que se ejercen en cada compresión.

La definición es la capacidad de definir y diferenciar el borde o margen de una estructura de lo que la rodea. La compresión consigue acercar el objeto al detector y cuanto más cerca está, menor es el efecto penumbra y aumenta la definición. Cuando no hay compresión la imagen suele ser más borrosa y hay una mayor superposición de estructuras.

 Contraste

La imagen mamográfica requiere una alta resolución en contraste (capacidad para diferenciar dos puntos de densidades parecidas como dos puntos diferentes).

La MD tiene casi un 20% más en contraste que la SCM compensando la baja resolución espacial (capacidad para diferenciar dos puntos contiguos de forma independiente) y permite variar el contraste de la imagen en monitor.

 Exposición

La mamografía utiliza fotones de baja energía que se consiguen con bajo kilovoltaje (kv). Pequeñas variaciones influyen de forma importante en la imagen. La selección del Kv y de mAS se realiza de forma automática por el exposímetro automático (CAE). En los mamógrafos digitales existen diferentes modo de trabajo que programan los Kv, mAS y seleccionan ánodo/filtro. El mamógrafo debe estar correctamente calibrado y ser revisado periódicamente.

El rango de kv en un mamógrafo está entre 20 y 45 kv, con pasos de 1 kv, aunque en la práctica clínica suele variar entre 25 y 31 kv.

 Ruido

Moteado en la imagen por interacciones no adecuadas en el detector de un determinado número de fotones.

 Artefactos

Estructuras que no pertenecen y se superpone en la imagen (la rejilla, desodorante, pelo…).

 Identificación correcta:

En la imagen debe estar información de la paciente (nombre, numero de registro, fecha de nacimiento) y la información de la imagen (fecha del estudio, lateralizad y tipo de proyección….).

 

CAD ( computer aided diagnosis)

(PACS. Picture Archiving and Communication System)

ARCHIVO de la imagen.

Los sistemas computarizados de archivo y trasmisión de imágenes (PACS. Picture Archiving and Communication System) permiten el archivo de la imagen digital. Para que este proceso se pueda realizar de forma correcta la imagen debe tener formato DICOM. La utilización de este estándar permite la visualización de la imagen y de toda la información en diferentes estaciones de trabajo.

PAC permite el archivo de la imagen digital

imagen diagnostica

EL PROCESADO de la imagen, ventaja de la mamografia digital

Una vez obtenida la imagen en formato digital, debe ser necesariamente procesada antes de su visualización.
La imagen obtenida inicialmente (RAW data) debe ser procesada progresivamente en diferentes fases hasta conseguir una imagen diagnóstica.

Cada fabricante tiene sus propios procedimientos para llevar los valores de píxel a valores de densidad.
Durante todo el procesado se produce un incremento visual del contraste, un realce especifico de las zonas menos densas con el objetivo de que se puedan ver a la vez todas las regiones de la mama, incluida la piel y el tejido celular subcutáneo, lo que supone una ventaja fundamental con respecto a la mamografía analógica.

imagen diagnostica

VISUALIZACIÓN de la imagen.

Los monitores de la estación de trabajo o de diagnóstico han de ser de alta resolución, generalmente de 5Mp y de alta luminosidad.

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Existen diferentes tecnologías para los detectores digitales en mamografía.

 

 

1. Conversión Indirecta. Paneles de silicio: en estos sistemas se produce un doble proceso de conversión, primero el haz de RX incide sobre un material de centelleo (CsI:Tl), transformándose los fotones de RX en fotones luminosos. El segundo proceso es la conversión de estos fotones luminosos en carga eléctrica, que es recogida por la matriz de TFT y convertida en imagen.

2. Conversión directa. Paneles de selenio: El haz de RX incide sobre un panel plano formado por una matriz de Selenio amorfo (αSe), como material fotoconductor, transformándose directamente los fotones de RX incidentes en carga eléctrica, que es leída por una matriz activa de elementos TFT en contacto con la capa de αSe, y transformada en imagen digital. Suelen indicarse como ventajas relativas de los sistemas de selenio amorfo su mayor eficiencia en la detección de la radiación. La limitación clásica que se atribuye a los detectores de selenio es una cierta remanencia de la imagen previamente adquirida, asociada a la persistencia de cargas eléctricas residuales una vez leído el detector.

3. Recuento de fotones: La tecnología de recuento de fotones se basa en el recuento individual de los fotones de RX incidentes en el detector, y en la actualidad solo hay un fabricante que la utiliza en su equipo.

El tamaño de pixel habitual suele ser de 100μm – 50μm y la matriz de 3500 x 4000 pixeles.

proceso en la obtención de imagen, componentes del equipo de mastografia.

La obtención de la imagen, el procesado, la visualización y el almacenamiento son procesos independientes. Esta separación permite optimizar el funcionamiento de cada uno de estos factores independientemente del resto, lo que constituye una diferencia, y una ventaja, muy significativa con respecto al caso de la mamografía convencional.

 

principios fisicos

 

El mamógrafo digital consta de un tubo de rayos X que emite fotones de baja energía y un receptor que es el detector.

Los componentes del equipo son:
1. El generador: suministra el potencial requerido al tubo de rayos X. Los generadores actuales tienen una potencia entre 3 y 5 kW, son de alta frecuencia (5000 a 10000 Hz) y producen una corriente continua de alta tensión constante.

2. El tubo de RX: está constituido por el cátodo (filamento de wolframio que, al calentarse emite un haz de electrones dirigido hacia el ánodo) y el ánodo (disco metálico de molibdeno, rodio o wolframio, donde impactan los electrones, y en el que se genera el haz de RX). Para obtener un espectro de radiación adecuado para el grosor y densidad de la mama se utilizan combinaciones de ánodos y filtros de diferentes materiales. Así en los mamógrafos digitales los ánodos son: Molibdeno, Tungsteno (Wolframio) o Rodio y los filtros son de Molibdeno y Rodio.

3. Los sistemas de compresión: La compresión adecuada de la mama es un parámetro crítico en la realización de la mamografía, que influye tanto en la dosis de radiación recibida por la paciente como en la calidad de imagen. Reduce la radiación dispersa producida por el espesor de la mama y la superposición de estructuras. Los sistemas de compresión mejoran la resolución temporal ya que, al disminuir el espesor el tiempo de exposición se acorta y por lo tanto se reduce la posibilidad de movimiento y borrosidad de la mama. La dosis necesaria también es menor.

4. La rejilla antidifusora: reducen la radiación dispersa aunque también reducen parte de la radiación primaria, por lo que mejoran el contraste a costa de incrementar la dosis recibida por la paciente. En las técnicas de magnificación, al incrementar el espacio entre la mama y el detector, se hace innecesaria la utilización de rejilla.

5. La exposimetría automática: El propio detector digital funciona como un sensor formado por múltiples elementos, actuando como sistema de exposimetría automática. En muchos equipos, una vez comprimida la mama, y fijado el espesor, se realiza una exposición previa de la mama, y a partir de la atenuación obtenida, el equipo selecciona automáticamente Ánodo/Filtro, y kVp, utilizando los mAs necesarios mediante el control del tiempo de exposición.

6. El detector digital: En los sistemas digitales a partir de la radiación se produce una señal eléctrica que es recogida en una matriz de elementos TFT (Thin film transistors) y que es proporcional a la intensidad del haz de RX incidente. La señal se almacena como una matriz bidimensional donde el valor de cada elemento (píxel), representa los RX trasmitidos a través de cada zona de la mama.

mamografia componentes del equipo