QUISTE DE OVARIO HEMORRAGICO POR ULTRASONIDO
Los quistes ováricos hemorrágicos,  generalmente resultan de hemorragia en un cuerpo lúteo u otro quiste funcional. Las caracterÃsticas radiográficas son variables dependiendo de la edad de la hemorragia. Normalmente se resuelven dentro de ocho semanas.
Presentación clÃnica
Los pacientes pueden presentar dolor pélvico repentino, masa pélvica, o pueden ser asintomáticos y el quiste de ovario hemorragico es un hallazgo incidental.
Un quiste hemorrágico o un quiste ovárico roto es la causa más común de dolor pélvico agudo en una mujer afebril, premenopáusica que se presenta a la sala de emergencias. Pueden ocurrir durante el embarazo.
PatologÃa
Los quistes hemorragicos de ovario tÃpicamente se desarrollan como resultado de la ovulación. Secundaria a una respuesta hormonal, las células del estroma que rodean a un folÃculo de Graaf se vuelven más vasculares y después de que el ovocito ha sido expulsado, el folÃculo de Graaf se convierte en un cuerpo lúteo con una capa de granulosa altamente vascular y frágil que se rompe fácilmente formando un quiste hemorragico .
CaracterÃsticas radiográficas
Ultrasonido
Los quistes hemorragicos  pueden tener una variedad de apariencias dependiendo de la etapa de evolución de los productos sanguÃneos y del coágulo.
-Los ecos reticulares parecidos a encajes o un coágulo sólido intracÃstico
-Es posible un nivel de fluido.
-Pared delgada
-El coágulo puede adherirse a la pared del quiste imitando un nódulo, pero no tiene flujo sanguÃneo en imágenes Doppler
-El coágulo retráctil puede tener bordes afilados o cóncavos, la nodularidad mural no
-Mejora acústica posterior
-Puede ser menos perceptible si se utilizan armónicos o composición
-No debe haber ningún flujo sanguÃneo interno
-El flujo sanguÃneo circunferencial en la pared del quiste es tÃpico
Tratamiento y pronóstico
La mayorÃa de los quistes hemorrágicos se resuelven completamente dentro de dos ciclos menstruales (8 semanas).
Los quistes con una apariencia tÃpica de un quiste hemorrágico deben conducir a ultrasonido de seguimiento o imágenes por resonancia magnética en 6-12 semanas si:
-El quiste tiene> 5 cm de diámetro si el paciente es pre-menopáusico
o
-Cualquier tamaño de un quiste hemorrágico si el paciente es perimenopáusico
En el paciente posmenopáusico, la evaluación quirúrgica está justificada.
Una estructura quÃstica que no convence satisfactoriamente los criterios para un quiste benigno no puede ser considerado un quiste y debe ser evaluado con un corto intervalo de seguimiento ultrasonografico o resonancia magnética.
Diagnóstico diferencial
Las consideraciones diferenciales sobre la ecografÃa incluyen:
Neoplasia quÃstica del ovario : la caracterÃstica más útil para distinguir las neoplasias ováricas de los quistes hemorrágicos es
-Proyecciones papilares
-Septos nodulares
-Flujo Doppler color en la estructura quÃstica
Endometrioma
TÃpicamente contiene ecos internos de bajo nivel uniformes con una pared hipervascular en ultrasonido Doppler.
Más a menudo múltiples
En la RM, el endometrioma muestra alta señal en T1 y baja señal en T2WIs ( signo de sombreado ), aunque hay superposición en apariencia con quistes hemorrágicos.
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