ENARM, CIRSG, IMSS, SIGLO XXl, PREGUNTAS DEL ENARM 2016.

 

4.- ¿La segunda fase del ciclo endometrial se conoce como?
 
a) Proliferativa.
b) Secretora.
c) Ovulatoria.
d) Anorgasmica.
 
Ciclo endometrial
 
El endometrio sufre una serie de transformaciones destinadas a albergar el huevo en caso de que se produzca la fecundación. En el endometrio se distinguen dos capas:
 
1. Capa basal, donde se sitúan los fondos de saco de las glándulas. Es un tejido conjuntivo denso y que no sufre alteraciones cíclicas ni descamaciones.
 
2. Capa funcional, de tejido conjuntivo laxo y rica en glándulas, que se descama en cada menstruación para luego volverse a regenerar.
 
En el ciclo endometrial también se distinguen dos etapas:
 
I. FASE DE PROLIFERACIÓN
 
Se inicia con la descamación del endometrio, que se produce en un periodo de tiempo variable y de forma fragmentaria. A partir de la zona basal se va tapizando totalmente la cavidad uterina, lo cual, como corresponde a las características de la descamación, se produce de forma irregular. Al principio, el estroma es denso y las glándulas son estrechas, de luces poco evidentes y paredes tapizadas de un epitelio alo con frecuentes mitosis y pseudoestratificaciones.
 
En la segunda semana prosigue el aumento de espesor y la actividad glandular es evidente, ensanchándose las glándulas y teniendo unas luces más visibles. El estroma no crece tan rápido y aparece más laxo, lo que hace que las glándulas se hagan flexuosas (solo en la parte media y profunda del endometrio, la desembocadura permanece recta).
 
Esto permite distinguir:
 
Capa superficial o compacta: con los tubos glandulares rectos.
 
Capa profunda o esponjosa: con tubos festoneados.
 
La vascularización también crece, adoptando una disposición helicoidal en la parte profunda y alrededor de las glándulas hay una profusa red capilar.
 
Este crecimiento es máximo el día 14 del ciclo.
 
II. FASE DE SECRECIÓN.
 
Después de la ovulación, disminuye su espesor durante unas horas, debido a la brusca disminución de la secreción hormonal causada por el colapso del folículo. Luego recupera su tamaño e incluso lo supera. Las glándulas aumentan su volumen, sus células ya no se dividen, sino que se alargan y desaparece la pseudoestratificación. El núcleo se desplaza de la base al centro de las células.
 
En el día 17 comienza a notarse el depósito de glucógeno en la base de las células. Con los días, llega incluso a superar al núcleo. En el estroma hay un ligero edema y los vasos se hacen más espiralados.
 
En la última semana, aumenta aún más el edema. Las glándulas se dilatan más y el endometrio crece en espesor. Las células vierten sus secreción al tubo glandular y el núcleo vuelve a la posición basal; el glucógeno llena las luces glandulares.
 
En los 2-3 últimos días, se produce la reacción predecidual, que afecta a las células del estroma, aumentando de volumen con gran cantidad de citoplasma y un núcleo prominente.
 
Si no hay embarazo, la capa funcional se desmorona y produce pequeñas hemorragias que se extenderán la menstruación.

BIBLIOGRÁFIA
 
1. Terán J. Atrienorrea primaria: clasificación, diagnóstico y tratamiento. En: Terán J, Febres F, editores. Endrocrinología ginecológica y reproducción humana. Caracas: Editorial Ateproca 1995:293-330.

CIRFSH, ENARM, EXAMEN, PREGUNTAS, EXAMEN DE RESIDENCIAS MEDICAS PREGUNTAS DEL ENARM SU RESPUESTA EXPLICADA.

EXPLICACIÓN DE LA PREGUNTA 2 CON SU RESPUESTA

 

2.- Selecciona el valor de glucemia de ayuno en mg/dl con el que se hace el diagnóstico de diabetes mellitus.

a) ≥ 140
b) ≥ 100
c) ≥ 200
d)≥ 126

En 1997 se publicó El reporte del Comité de Expertos en el Diagnóstico y Clasificación de la DM y se estableció que el valor de glucemia de ayuno con el que se hace diagnóstico de diabetes es ≥ 126 mg/dl.

BIBLIOGRÁFICA:

  • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-S47.

RESPUESTA ENARM DE LA PREGUNTA EN INGLES:

3 .- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it?

a) Herpes Zoster.
b) Rubella.
c) Varicella.
d) Scarlet fever.

Varicela

Manifestaciones Clínicas: La infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular generalizado y pruriginoso. Las lesiones se observan en distintos estados (mácula, pápula, vesícula y costras) y duran alrededor de una semana. Es posible también apreciar vesículas o úlceras en la mucosa oral. La reactivación del virus es responsable del herpes zoster.

Agente etiológico: Virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae.

Epidemiología: Los humanos son la única fuente de contagio para este agente. La transmisión es a través del contacto persona a persona y por la ruta respiratoria. Los brotes aparecen hacia fines del invierno y en primavera. El período de incubación varía entre 10 a 21 días, y usualmente es de dos semanas. El momento de mayor contagiosidad ocurre desde dos días antes de que el exantema aparezca, hasta que las lesiones se encuentren en etapa de costra. En niños inmunodeprimidos, los períodos de incubación, de contagiosidad y de erupción pueden ser más largos.

Diagnóstico: El diagnóstico es fundamentalmente clínico; sin embargo, existen situaciones de diagnóstico diferencial de lesiones vesiculares en el huésped inmunodeprimido, en que la inmunofluorescencia directa permite hacer el diagnóstico rápido de infección por virus varicela y así, tomar decisiones terapéuticas precoces.

Aislamiento del paciente hospitalizado: Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco días desde que comienza el exantema o hasta que todas las vesículas estén en estado de costra.
Tratamiento: En el huésped inmunocompetente el manejo del paciente con infección aguda es sintomático. Si se requiere uso de antipiréticos se recomienda usar sólo paracetamol, por la posible riesgo de desarrollo del Síndrome de Reye con el uso de ácido acetilsalicílico. Debe prevenirse la sobreinfección bacteriana de las lesiones, evitando el prurito y el grataje, manteniendo las uñas cortas, baño diario y usando antihistamínicos.

El uso de aciclovir está indicado en sujetos con riesgo de desarrollar complicaciones (inmunodeprimidos, adolescentes, adultos, pacientes con terapia crónica con salicílicos y esteroides) y debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema. El uso de aciclovir puede también considerarse en el segundo caso intrafamiliar ya que en estos pacientes se ha observado una evolución más severa de la enfermedad.

Bibliografía

  • Report of the Committee on Infectious Diseases, 25h edition, Red Book 2000. American Academy of Pediatrics.
  • Fifth (human parvovirus) and sixth (herpesvirus 6) diseases. Koch WC. Curr Opin Infect Dis 2001, Jun; 14 (3): 343-356.
  • Primary human herpesvirus 8 in immunocompetent children. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, El Sawaf G, El Zalabani M, Uccella I, et al. JAMA 2002 Mar 13; 287 (10): 1295-300.
  • Varicella vaccine update. AAP. Pediatrics 2000, Jan 105: 136-141.

ENARM 2017, CIRFSH, RESPUESTAS DEL EXAMEN DE RESIDENCIAS MEDICAS 2017

EN CUANTO A LA RESPUESTA DE LA PREGUNTA NUMERO DEL EXAMEN ES ESTA:

1.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es?

LA RESPUESTA ES B:

b) Rubéola.

EL POR QUE ES ESTA RESPUESTA DEL EXAMEN ENARM.

 

La también llamada Tercera enfermedad, era conocida antiguamente como Sarampión alemán y considerada como una variante del Sarampión o la Escarlatina. También se la conoce como Sarampión rojo.

En 1914 se teorizó sobre su origen viral y recién en 1938 lo confirmaron Hiro y Tosaka. En 1940, durante una epidemia en Australia, un oftalmólogo reportó 78 casos de cataratas congénitas en bebés nacidos de madres infectadas en el primer trimestre del embarazo: fue el primer dato reconocido del Síndrome de Rubeola Congénita (SRC).

Agente etiológico:

Es un rubivirus (RNA) de la familia togavirus, aislado en 1962 por Parkman y Weller.
Se clasifica de dos maneras:

1)Post-natal: Es una enfermedad infectocontagiosa, común en la infancia y juventud. Da síntomas generales leves: Exantema máculopapular difuso, estado febril y adenopatías suboccipitales, postauriculares y cervicales posteriores (que son características de esta patología, antecediéndola entre 5 a 10 días). El 25 a 50% cursa en forma subclínica. En niños mayores y adultos (mujeres fundamentalmente), puede dar poliartralgias. Aunque en general no deja secuelas, puede complicarse con encefalitis o trombocitopenia.

Esta forma se transmite por contacto directo o por gotitas de Pflügge. Predomina a fines del invierno y comienzos de primavera. En comunidades pequeñas o cerradas, durante un brote suelen padecerla todos los susceptibles. El período de incubación varía entre 14 y 21 días. El contagio se produciría desde pocos días antes del exantema y hasta 7 días después del inicio del mismo (aunque estudios hechos en voluntarios, mostraron presencia del virus rubeola en secreciones nasofaríngeas desde 7 días antes y hasta 14 días después).

Manifestaciones Clínicas: Es una enfermedad infecciosa leve que evoluciona de manera subclínica u oligosintomática en alrededor del 50% de los niños pequeños. Los síntomas prodrómicos, como aumento de volumen doloroso (adenomegalia) en ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales son más frecuentes entre los adolescentes y adultos jóvenes. El exantema puede ser también el signo inicial, con máculas y pápulas rosadas pálidas que aparecen inicialmente en la cara y cuello y se generalizan en 2 a 3 días. El exantema puede ser intensamente eritematoso y descamarse finamente. Los síntomas generales, como fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis, son más frecuentes entre las mujeres adolescentes y adultos jóvenes. Las articulaciones más afectadas son las muñecas y las interfalángicas.

2)Congénita: Más del 25% de los fetos cuya madre padeció rubeola durante el primer trimestre del embarazo, son afectados. Puede producir muerte uterina o aborto espontáneo. Las patologías asociadas con esta enfermedad son: oftalmológicas (microoftalmía, cataratas, coriorretinitis), cardiológicas (conducto arterioso persistente, estenosis periférica de la arteria pulmonar, etc.), auditivas (sordera neurosensorial) y neurológicas (microcefalia, meningoencefalitis,retrasomental). Además presentan retardo del crecimiento, hepatoesplenomegalia, ictericia y lesiones similares a las purpúricas. Muchas de las rubeolas maternas pueden cursar en forma asintomática y los casos leves del feto, se diagnostican varios meses o años después del nacimiento (sordera parcial o manifestaciones cardíacas leves). Después de la vigésima semana de gestación, la infección fetal es casi nula.

Los lactantes con SRC pueden eliminar el virus en sus secreciones y orina durante un año o más, afectando así a otras personas susceptibles. De todas maneras, esta susceptibilidad se ha mantenido antes y después de la vacuna, en un 10 a 20%.

Bibliografía:

1. Report of the Committee on Infectious Diseases, 25h edition, Red Book 2000. American Academy of Pediatrics.
2. Fifth (human parvovirus) and sixth (herpesvirus 6) diseases. Koch WC. Curr Opin Infect Dis 2001, Jun; 14 (3): 343-356.
3. Primary human herpesvirus 8 in immunocompetent children. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, El Sawaf G, El Zalabani M, Uccella I, et al. JAMA 2002 Mar 13; 287 (10): 1295-300.
4. Varicella vaccine update. AAP. Pediatrics 2000, Jan 105: 136-141

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otra pregunta del enarm

5.- Recién nacido de 6 días, producto de 36 semanas de gestación, que desde el tercer día presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 6o día tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectándola en fracción indirecta. El recién nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbili-rrubinemia, debemos sospechar?:

respuesta es c:
a) Hepatitis neonatal.
b) Enfermedad hemolítica Rh.
c) Ictericia fisiológica.
d) Atresia de vías biliares.

EL POR QUE ES ESTA RESPUESTA DEL EXAMEN ENARM.

Ictericia fisiológica. Ictericia monosintomática de inicio a partir del segundo día de vida, con un pico máximo de B de 12-15 MG/Dl. en el 3°-5° día, no persistiendo mas allá del 7día. No requiere tratamiento pero sí observación y seguimiento por si se tratase de una ictericia patológica. Se debe a una limitación del hígado para metabolizar el exceso de B producida en los primeros días de vida.

Metabolismo de la bilirrubina e ictericia fisiológica.

Durante la etapa fetal, la mayor parte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por el hígado materno. En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y al igual que lo que ocurre con otros procesos fisiológicos, debe ser asumida por los órganos y sistemas del recién nacido los cuales deben adaptarse y madurar para asumir el proceso en forma eficiente. La Figura 7.1 muestra las distintas etapas del metabolismo de la bilirrubina. Ellas nos permitirán comprender las causas que llevan a la elevación de la bilirrubina sérica en los primeros días de vida.

Metabolismo de la Bilirrubina

Producción de la bilirrubina: En el período neonatal, la producción de bilirrubina está aumentada debido a la alta masa eritrocitaria del neonato (hematocritos de 61% ± 7,4) y a que la vida media del glóbulo rojo es más corta, alrededor de 90 días comparada con 120 días en el adulto.

Transporte de la bilirrubina: La bilirrubina no conjugada (BNC) circula en el plasma unida a la albúmina. Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera hematoencefálica. Puede aparecer BNC libre (no unida a la albúmina) en condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de unión de la albúmina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina, hipoalbuminemia o presencia de substancias y factores que desplazan o debilitan la unión de la bilirrubina con la albúmina. La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta al SNC y eventual daño del cerebro.

Captación, conjugación y excreción hepáticas: La bilirrubina es captada por receptores específicos del polo sinusoidal del hepatocito y luego transportada por proteínas específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través de las membranas celulares. La actividad de la glucuronil transferasa es mas baja en los primeros días de vida El principal estímulo para aumentar su actividad son los niveles séricos de bilirrubina. También puede ser estimulada con fenobarbital.
La excreción de la BC es un proceso de transporte activo a través de la membrana del hepatocito hacia los canalículos biliares. Luego es transportada como un componente de la bilis al intestino.

Circulación enterohepática de la bilirrubina: La BC que llega al duodeno es en parte eliminada por las deposiciones, previa transformación en urobilinógeno y similares, por la acción de las bacterias y en parte reabsorbida pasando nuevamente a la circulación, luego de haber sido desconjugada del ácido glucurónico en el intestino por acción de la enzima betaglucuronidasa. En el recién nacido hay varios factores que favorecen la reabsorción intestinal de la bilirrubina, especialmente en los primeros días de vida:

• Ausencia de bacterias.
• Menor movilidad especialmente si hay ayuno.
• Niveles altos de betaglucuronidasa, enzima que hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida.

En resumen los principales factores que explican la ictericia fisiológica del recién nacido son:

• Aumento de la producción de la bilirrubina.
• Limitaciones en la captación y conjugación de la bilirrubina.
• Aumento de la reabsorción intestinal de la BNC.

Bibliografía

1. AAP Subcommittee on Neonatal Hyperbilirubinemia. Neonatal jaundice and kernicterus. Pediatrics 2001 Sep;108(3):763-5.
2. American Academy of Pediatrics. Practice Parametres: Management of Hiperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn. Pediatrics 1994; 94; 558-565.
3. Bezerra JA, Balistreri WF. Cholestatic syndromes of infancy and childhood. Semin Gastrointest Dis 2001 Apr;12(2):54-65.

4. Harris MC, Bernbaum JC, Polin JR, Zimmerman R, Polin RA. Developmental follow-up of breastfed term and near-term infants with marked hyperbilirubinemia, Pediatrics 2001 May;107(5):1075-80
5. Connolly AM y Volpe JJ: Clincal Features of Bilirubin Encephalopathy. Clin Perinatol 1990; 17: 371-379
6. Gartner LM, Herschel M. Jaundice and breastfeeding.Pediatr Clin North Am. 2001 Apr;48(2):389-99.
7. Geiger AM, Petitti DB, Yao JF Rehospitalisation for neonatal jaundice: risk factors and outcomes. Paediatr Perinat Epidemiol 2001 Oct;15(4):352-8
8. Kemper K, Forsyth B, McCarthy P: Jaundice, terminating breast-feeding, and the vulnerable child. Pediatrics. 1989; 84; 773-778.
9. Kramer Ll: Advancement of dermal icterus in the jaundiced newborn. AJDC. 1969; 118: 454.
10. Hansen TW. Bilirubin brain toxicity. J Perinatol 2001 Dec;21 Suppl 1:S48-51.

ENARM, CIRFSH, CIFRSH

El tuitero Andrés López cobra 110 mil pesos, con descuento a quien consiga 7 clientes más

Ofrece hacker residencias médicas al modificar exámenes de la Ssa

La subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud descartó una intervención, ya que es una red cerrada con todas las medidas de seguridad para evitar cualquier fuga

Ángeles Cruz Martínez
Periódico La Jornada
Viernes 22 de julio de 2011, p. 40

El sistema informático de la Secretaría de Salud (Ssa) ha sido denunciado como vulnerable a los hackers, en particular a uno, Andrés López, @andresinglo en la red social Twitter, quien asegura que puede modificar el resultado del examen de ingreso a la residencia médica y garantizar una plaza.

Por la misma vía ofrece sus servicios y como garantía de su eficacia por correo electrónico envía a los interesados un supuesto simulador de la prueba y un archivo con la explicación técnica del sistema informático que utiliza la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud (CIFRHS) en el Examen Nacional de Residencias Médicas (ENARM).

A partir de la información proporcionada se desprende que la correccióndel resultado se efectúa en unos cuantos segundos, los que transcurren entre que el aspirante concluye el examen –que se realiza en diferentes sedes y por computadora– y llega a la puerta de salida, donde recibe su calificación. Supuestamente, para este momento, el hacker ya hizo su trabajo y sustituyó el archivo original con otro que otorga una calificación más alta para asegurar que el folio sea seleccionado para la especialidad elegida por el aspirante.

El costo: 110 mil pesos y la posibilidad de un descuento a quien le consiga otros siete clientes o más. El dinero se debe entregar de persona a persona, lo más rápido posible para asegurar un lugar justo por el que estarás pagando.

La subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud, Maki Esther Ortiz Domínguez, descartó que exista posibilidad alguna de intervenir el sistema informático del ENARM por varias razones, entre otras, que se trata de una red cerrada, los exámenes están foliados y la numeración se acomoda automáticamente en una lista nacional con base en el resultado obtenido en la prueba.

En entrevista, la funcionaria señaló que cada año se registra el mismo problema de personas que pretenden cometer fraude a costa del interés de los aspirantes por conseguir uno de los 6 mil 500 lugares disponibles para estudiar una especialización clínica. Por ello, la Ssa ya dio aviso a la policía cibernética de la Secretaría de Seguridad Pública (SSP) con la finalidad de que investigue a la persona y la cuenta de Twitter donde se ofrece la obtención de una plaza de residente al margen del proceso institucional.

La edición 35 del ENARM tendrá lugar del 8 al 11 de septiembre próximo. Ortiz Domínguez comentó que desde 2008, cuando se instauró el sistema electrónico para la realización del ENARM se incorporaron todas las medidas de seguridad posibles para evitar las fugas de información y para que el procedimiento sea lo más transparente posible.

Esta innovación se originó, a su vez, luego de que se comprobó que el examen se vendía a los estudiantes, e incluso se efectuó una investigación policiaca con detención de presuntos responsables e identificación de médicos participantes.

Ortiz Domínguez resaltó que para garantizar la transparencia, los días en que se aplica la prueba asisten funcionarios de la Secretaría de la Función Pública que se llevan una copia con los resultados obtenidos por los médicos.

Indicó que las preguntas se integran al sistema casi el mismo día que los aspirantes lo presentan, como una medida de seguridad, por lo que nadie conoce su contenido final, sino, prácticamente, hasta ese momento.

El tuitero, que se hace llamar Andrés López, denunció el 28 de junio la venta fraudulenta de exámenes que hacía un licenciado al que no identificó por su nombre, pero el que supuestamente ya había recibido 40 millones de pesos de unos 600 aspirantes. Incluso avisó al secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos, a su cuenta de Twitter.

Menos de dos semanas después, él mismo informaba que podía manipular el sistema de la CIFRHS, de donde obtuvo el simulador y luego la posibilidad de modificar el resultado del examen.

Los interesados le envían un correo electrónico y en unos cuantos minutos reciben la respuesta con el archivo del simulador y el detalle técnico de sutrabajo, que describe así: Al término del examen cada pc envía el resultado a un servidor local el cual se comunica vía internet a un servidor de base de datos MySQL, siendo en este momento en donde se intercepta el resultado original, el servidor clon envía el resultado acordado (por el cual fui contratado), siendo en este momento el cambio automático del resultado, así como la corrección de las respuestas erróneas que calibran (nivelan y aumentan) el resultado acordado, renviándolo para su impresión en la sede en que el aspirante se encuentra. Cuando los resultados se envían a los servidores de CIFRHS y ENARM, y a su vez al servidor central de Ssa, el resultado publicado será el impreso (y previamente acordado).

En el Twitter la única información disponible de Andrés López (@andresinglo) es que hasta ayer por la tarde había enviado 472 mensajes por esa red social, tiene una lista de 2 mil personas a las que sigue, y a él lo siguen 258 individuos, muchos médicos y/o estudiantes de medicina.

Luego que la CIFRHS colocó un mensaje de alerta en su portal de Internet para que los médicos se abstengan de participar en actos fraudulentos,@andresinglo contestó: “Si la casa blanca y más gobiernos son hackeables porque la Secretaria de Salud dice que ellos no… que no mamen

CIFRHS, ENARM, EXAMEN, RESIDENCIAS MEDICAS

Hola amigos aquí les traigo mas preguntas para el examen nacional de residencias medicas.

están calientitas.. comenta tus respuestas..

aquí les tengo el link de primera parte del enarm contestado:

EXAMEN DEL MODULO DE PEDIATRIA

1.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es?

a) Varicela.
b) Rubéola.
c) Sarampión.
d) Exantema súbito.

2.- Selecciona el valor de glucemia de ayuno en mg/dl con el que se hace el diagnóstico de diabetes mellitus.

a) ≥ 140
b) ≥ 100
c) ≥ 200
d)≥ 126

 

3 .- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it?

a) Herpes Zoster.
b) Rubella.
c) Varicella.
d) Scarlet fever.

 

4.- ¿La segunda fase del ciclo endometrial se conoce como?

 

a) Proliferativa.
b) Secretora.
c) Ovulatoria.
d) Anorgasmica.

 

5.- Recién nacido de 6 días, producto de 36 semanas de gestación, que desde el tercer día presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 6to día tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectándola en fracción indirecta. El recién nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbili-rrubinemia, debemos sospechar?
a) Hepatitis neonatal.
b) Enfermedad hemolítica Rh.
c) Ictericia fisiológica.
d) Atresia de vías biliares.

 

6.- Al realizar una prueba de apgar en un RN de 37sdg, usted recuerda los parámetros incluidos de esta prueba, los cuales son:
a) Frecuencia cardíaca, reflejo pupilar, respiración, tono, color.
b) Tensión arterial, Tono, color, respiración, irritabilidad.
c) Tono, color respiración, reflejos, frecuencia cardiaca.
d) Reflejos, Temperatura, color, frecuencia cardiaca.

 

7.- Realiza usted el diagnóstico de de raquitismo grave asociado a alopecia, este dato le hace pensar en:

a) Déficit funcional del receptor de vitamina D.
b) Tubulopatía primaria asociada.
c) Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
d) Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.

 

8.- Paciente masculino de 5 años con diagnóstico de escarlatina, se indica tratamiento, en caso de encontrar una complicación tardía o no supurada usted encontraría:
a) Fiebre reumática y glomerulonefritis.
b) Adenitis cervical y absceso cervical.
c) Otitis media aguda y sinusitis.
d) Celulitis y fascitis necrosante.

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pues a qui les traigo una recopilación de preguntas para el  examen de residencias medicas, son muy buenas es un banco que te ayudara a estudiar y pasar el examen…. comenta  tus respuestas.

NIÑO DE 33 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, ATENDIDO EN LA SALA DE EXPULSIÓN PRESENTA QUEJIDO ESPIRATORIO, RETRACCIÓN  XIFOIDEA Y ACROCIANOSIS ESTA FLACIDO Y SU FC ES DE 60 LATIDOS POR MINUTO.

pregunta 94:

UNA DE LAS ACCIONES INMEDIATAS PARA LA REANIMACIÓN DE ESTE PACIENTE ES:

A: DAR OXIGENO CON PUNTAS NASALES.

B: DAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA AUTOINFLABLE.

C: DAR OXIGENO CON PUNTAS NASALES Y ATROPINA.

D: DAR OXIGENO POR CÁNULA ENDOTRAQUEAL.

 

pregunta 95:

LA DIFICULTAD RESPIRATORIO DE ESTE PACIENTE ES COMPATIBLE CON:

A: SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO.

B: SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR.

C: ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA.

D: SÍNDROME DE DIFICULTAR RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO.

comenta tus respuestas del enarm..

 

HOMBRE DE 50 AÑOS QUE ES ATROPELLADO POR UN COCHE RECIBIENDO TRAUMATISMO CERRADO EN ABDOMEN EN SU INGRESO A URGENCIAS SE ENCUENTRA ESCORIACIÓN Y EQUIMOSIS EN FLANCO DERECHO, TA 90/50, FC 110 LPM,  FR 24 POR MINUTO. POR SONDA FOLEY SE OBSERVA HEMATURIA, SE SOSPECHA DE UNA LESIÓN RENAL, EN RELACIÓN A ESTE CASO CLÍNICO CONTESTE LOS SIGUIENTE:

pregunta 30:

TRAUMA RENAL CORRESPONDE A UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES:

A: LACERACION  DEL PARÉNQUIMA RENAL QUE SE EXTIENDE MAS ALLÁ DE LA CORTEZA RENAL MANTENIENDO SISTEMA COLECTOR CON EXTRAVASACIÓN URINARIA.

B: MÚLTIPLES LACERACIONES RENALES CON AVULSION DE LOS VASOS RENALES  Y DESVASCULARIZACION DEL RIÑÓN.

C: HEMATOMA NO EXPANSIVO SIN LACERACION DEL PARÉNQUIMA RENAL.

D: HEMATOMA NO EXPANSIVO CONFINADO AL RETROPERITONEO CON LACERACION DE LA CORTEZA RENAL MENOR DE 3 CM SIN EXTRAVASACIÓN URINARIA.

CUAL ES EL ESTUDIO PARA EVALUACION DEL TRAUMA RENAL.

A: TAC CONTRASTADA.

B: TAC SIMPLE.

C: ANGIO TAC.

D: UROGRAFIA EXCRETORA.

CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS SE CONSIDERAN EL MEJOR INDICADOR EN GENERAL DE LESIÓN DEL SISTEMA URINARIO.

A: HEMATURIA.

B: DISURIA.

C:

D:

 

caso clinico

HOMBRE DE 20 AÑOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FÍSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALÉRGICA DURANTE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS.

pregunta 51

LA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:

A = I
B = II
C = III
D = VI

pregunta 52

LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:

A = A
B = E
C = G
D = M

 

caso clinico

HOMBRE DE 9 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACIÓN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR, NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACIÓN FÍSICA: MUCOSA NASAL HIPERÉMICA CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRÓFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TÓRAX.

pregunta 53

PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE SOLICITAR:

A = CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO.
B = DETERMINACIÓN DE EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL.
C = BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.
D =PRUEBAS CUTÁNEAS CON ALÉRGENOS

pregunta 54

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

A = ÁCAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.
B = ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO.
C = INFECCIONES VIRALES
D = HONGOS.

 

caso clinico

MUJER DE 22 AÑOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIÓN SÚBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37ºC. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIÓN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNÉICA, DIAFORÉTICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MÉDICO

pregunta 55

EL ESTUDIO MÁS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A = DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS
B = BIOMETRÍA HEMÁTICA
C = DETERMINACIÓN DE IGE
D = DETERMINACIÓN DE NIVELES DE HISTAMINA

pregunta 56

EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

A = INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS .
B = HIDROCORTISONA
C = TEOFILINA
D = ADRENALINA

 

caso clinico

HOMBRE DE 54 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENÚA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIÓN DE MENOS DE 15 MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AÑO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN ES NORMAL.

pregunta 57

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS, ES:

A = LA AORTA TORÁCICA.
B = EL PERICARDIO
C = LA VASCULATURA PULMONAR
D = LA VASCULATURA CORONARIA.

pregunta 58

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES:

A = PRUEBA DE ESFUERZO..
B = ECOCARDIOGRAMA SIMPLE.
C = PRUEBA DE INCLINACIÓN.
D = ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.

pregunta 59

EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:

A = INHIBIDORES DE LA ECA
B = ARA II..
C = BETABLOQUEADORES.
D = DIURÉTICOS.

caso clinico

HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAÑADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS DÉBILES, REGULARES CON UNA FC DE 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

pregunta 60

CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR

A = CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS
B = ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
C = FIBRILACIÓN AURICULAR..
D = BLOQUEO AV AVANZADO.

pregunta 61

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A = PRUEBA DE ESFUERZO.
B = PRUEBA DE INCLINACIÓN.
C = ECOCARDIOGRAMA.
D = CATETERISMO CARDÍACO.

pregunta 62

LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:

A = FARMACOLÓGICO.
B = METABÓLICO.
C = AUTOINMUNE
D = DEGENERATIVO.

caso clinico

MUJER DE 90 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DÍAS. ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. ÁPEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LÍNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO AÓRTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VÁRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM

pregunta 63

EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES

A = ESCLEROSIS AÓRTICA.
B = FIBRILACIÓN AURICULAR LENTA.
C = INSUFICIENCIA VENOSA.
D = SÍNCOPE.

pregunta 64

AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A = ADMINISTRAR ANTITROMBÓTICOS.
B = ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1.
C = ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D = COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.

caso clinico

MUJER DE 18 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICIÓN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTÓCICO A TERMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNÉICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL, SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.

pregunta 65

EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TÓRAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE ENCUENTREN DATOS DE:

A = SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
B = SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA
C = SOBRECARGA DE VENTRÍCULO DERECHO
D = SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES

pregunta 66

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:

A = INTERVENCIONISMO CARDIOLÓGICO
B = CIRUGÍA CARDÍACA URGENTE.
C = MANEJO MÉDICO INICIAL
D = CIRUGÍA CARDÍACA ELECTIVA