Se realiza estudio de resonancia magnética de rodilla izquierda, con adquisiciones multiplanares, multisecuencia; observando lo siguiente:
Estructuras óseas: Morfología e intensidad de señal habitual. Sin evidencia de lesiones líticas, blásticas ni trazos de fractura.
Espacio articular: Muestran adecuada amplitud y alineación. Con abundante cantidad de líquido homogéneo en el interior de la articulación tibiofemoral.
Cartílago articular: En el surco troclear se identifica un defecto focal del cartílago articular, de espesor completo. Muestra una extensión longitudinal aproximada de 20 mm, y diámetro transverso de aproximadamente 13.2 mm.
El cartílago patelar de la faceta medial presenta cambios focales en su intensidad de señal, compatibles con edema.
Ligamento cruzado anterior: Muestra aumento en su grosor. Conserva trayecto, inserciones e intensidad normal.
Ligamento cruzado posterior: Espesor, trayecto, inserciones e intensidad normal.
Ligamento colateral medial: Espesor, inserciones e intensidad normal.
Ligamento colateral lateral, tendón poplíteo y tendón del bíceps femoral: En el sitio inserción proximal del ligamento colateral lateral y en el tendón poplíteo, se observan cambios en la intensidad de señal, compatibles con edema. El tendón del bíceps muestra cambios inflamatorios en su sitio de inserción.
Menisco medial: Morfología, espesor e intensidad de señal respetados. Los ligamentos meniscotibial y meniscofemoral no presentan alteración. El ligamento intermeniscal es normal.
Menisco lateral: Morfología, espesor e intensidad normal. Los ligamentos meniscofemorales no presentan alteración.
Retináculos patelares: Espesor, inserciones e intensidad normal. El ligamento femororrotuliano interno no muestra alteración.
Tendón cuádriceps y tendón patelar: Espesor e inserción normal. El tendón patelar muestra cambios focales en su intensidad de señal, hacia su sitio inserción proximal.
Tendón tracto iliotibial: Espesor, inserción e intensidad normal.
Tendones de la pata de ganso: Espesor, inserciones e intensidad normal.
Tejidos blandos: La bursa suprapatelar se aprecia con severa distensión por líquido homogéneo, con extensión hacia ambos recesos femorales. La grasa prepatelar y de Hoffa muestran cambios en su intensidad de señal, compatibles con edema. La bursa infrapatelar profunda se encuentra distendida por líquido homogéneo.
Impresión diagnóstica:
IRM de rodilla izquierda con hallazgos compatibles con fractura condral a nivel del surco troclear.
Derrame articular tibiofemoral, severo.
Tendinosis patelar, poplítea y del bíceps femoral.
Bursitis suprapatelar. Hoffitis.
Condromalacia patelar, grado I.
Lesión grado I del ligamento cruzado anterior.
Resto de hallazgos descritos.
RADIOGRAFIA AP, LATERAL Y AXIALES DE RODILLA
LAS PROYECCIONES RADIOLÓGICAS MUESTRAN LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:
Los tejidos, simétricos, sin evidencia de alteraciones.
Se identifican las estructuras óseas de rodilla; fémur distal, tibia, peroné proximal y rotula con adecuada mineralización, sin evidencia de fractura.
El espacio articular femorotibial, con disminución de su amplitud en porción medial.
Ángulo de Muñoz, de 4°, índice de install-salvati 0.94, ángulo intercondileo 132°, ángulo de congruencia 4.7 °y ángulo femorotibial de 175°.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
EN EL PRESENTE ESTUDIO RADIOGRÁFICO, CON LEVE DISMINUCIÓN DE LA AMPLITUD MEDIAL DE ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL.
CORRELACIONAR CON DATOS E HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
