Lesión en mama izquierda localizada en cuadrante superior externo, la lesión muestra una curva tipo 2, y restringe ala difusión cuál es diagnóstico?
Mes: febrero 2018
CASO CLINICO ENARM DEL DIA
Aqui les traigo una recopilación de preguntas para el  examen de residencias médicas, son muy buenas es un banco que te ayudará a estudiar y pasar el examen. comenta  tus respuestas. Caso clÃnico. HOMBRE DE 50 AÑOS QUE ES ATROPELLADO POR UN COCHE RECIBIENDO TRAUMATISMO CERRADO EN ABDOMEN EN SU INGRESO A URGENCIAS SE ENCUENTRA… Seguir leyendo CASO CLINICO ENARM DEL DIA
RESUMEN
CORRELACION CLÃNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÃNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICO QUIRÙRGICAS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 IMSS
ANTECEDENTES: El dolor abdominal es uno de los sÃntomas por el que con más frecuencia acude el paciente a urgencias, existe un amplio espectro de entidades clÃnicas que se manifiestan como dolor abdominal y cada una de ellas con presentaciones muy variadas, lo cual continúa confundiendo a los médicos de urgencias. El 50% de los pacientes reciben un diagnóstico distinto antes de ser dados de alta, de los pacientes que acuden por dolor abdominal, el 50% quedan sin diagnóstico.
La ecografÃa es el método ideal para el diagnóstico por imagen debido a su inocuidad, su sencillez en su instrumentación, bajos costos comparativos, utilidad en múltiples patologÃas de casi todo el organismo
La información que el ultrasonido proporciona es excepcional como método de detección inicial, a veces definitiva y/o complementaria para el diagnóstico de patologÃa abdominal.
OBJETIVO: Determinar la correlación entre el diagnóstico clÃnico y ultrasonográfico en pacientes con sÃndrome doloroso abdominal en el servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas del Hospital Regional No. 1 del IMSS.
TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio observacional transversal, descriptivo, retrospectivo.
MATERIAL Y METODOS: El estudio se realizara en el Hospital Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Departamento de Ultrasonido de urgencias, se recabarán los reportes y expedientes de pacientes con diagnóstico clÃnico de SÃndrome Doloroso Abdominal (SDA) versus Apendicitis, Clesistitis, Pancreatitis y/o litiasis renal y se  corroborará el diagnóstico de envÃo en las notas de ingreso del expediente clÃnico, y de la solicitud con el diagnóstico del reporte de ultrasonido y se comparará y analizará la concordancia del diagnóstico clÃnico de envió y los hallazgos por ultrasonido de cada paciente.
BAJAR EL PROTOCOLO COMPLETOCORRELACION CLÃNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÃNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
ULTRASONIDO
La ecografÃa es un método de imagen ampliamente utilizado en el contexto médico, utiliza ondas ultrasónicas que son convertidas a imágenes en tiempo real por los diversos equipos ultrasonográficos. Dichos estudios son realizados como apoyo a las sospechas diagnósticas o como seguimiento de diversas patologÃas 23, 32, 33, 34.
El dengue puede variar desde su presentación clásica hasta sus estadios más graves como el sÃndrome de choque. Los hallazgos ultrasonográficos reportados en pacientes con dengue hemorrágico incluyen: estudio normal, engrosamiento de la pared vesicular, derrame pleural, lÃquido libre en cavidad peritoneal, colecistitis alitiásica aguda, esplenomegalia, hepatomegalia y derrame pericárdico 24,34.
En México, se realizó un estudio en el Instituto Mexicano del seguro Social, el cual evaluó los hallazgos ultrasonográficos en 111 pacientes con dengue hemorrágico, resultando los siguientes datos: el hallazgo más común fuel el engrosamiento de la pared vesicular (86.4%), subdividiendo a los pacientes según el grosor de la pared de 3 a 5mm (28.8%) y mayor de 5mm (57%), en condiciones normales la pared vesicular no debe sobrepasar los 3mm de espesor, requiriendo para la evaluación ecográfica ayuno de 6 horas; El segundo hallazgo en frecuencia fue el derrame pleural (65%), los demás hallazgos fueron lÃquido libre en cavidad (60%), colecistitis alitiásica aguda (36%), esplenomegalia (12%), hepatomegalia (9%) y derrame pericárdico (0.9%). 35
No hay evidencia documental que demuestre si existe alguna relación entre los hallazgos ultrasonográficos según las distintas etapas evolutivas del dengue no grave y grave.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El dengue es la patologÃa transmitida por artrópodos más importante en términos de morbi-mortalidad humana, y constituye uno de los principales desafÃos para el control y la vigilancia epidemiológica, afectando cada año a millones de personas.
El estado de Yucatán forma parte de uno de los 16 estados con mayor riesgo para la transmisión de la enfermedad, y el 7º lugar en casos con manifestaciones hemorrágicas a nivel nacional.
Los estudios de imagen, en especial el ultrasonido abdominal, aporta información de vital importancia que influye de manera directa sobre el tratamiento y pronóstico del paciente. Sin embargo, no todos los centros de salud del IMSS cuentan con este tipo de estudios y, a pesar de conocer los datos ecográficos más frecuentes en este padecimiento, no se conocen los datos ecográficos caracterÃsticos de cada una de las fases evolutivas de esta enfermedad.
Por lo tanto, resulta de gran interés conocer: ¿Cuáles son los hallazgos ultrasonográficos más frecuentes en cada una de las etapas evolutivas del dengue (febril, crÃtica y de recuperación) en pacientes adultos?
MARCO TEÓRICO
El dengue es una de las más importantes infecciones virales humanas transmitidas por artrópodos en todo el mundo, y es sin duda, la enfermedad emergente que más ha ampliado su zona geográfica de transmisión en las dos últimas décadas, pudiendo ser encontrada en el Asia tropical, Ãfrica oriental y occidental, islas de Micronesia y Polinesia, región del Caribe, América central, gran parte de Sudamérica y Australia1-3.
Fue identificado como una “fiebre quebranta-huesos†por primera vez en 1790, en la ciudad de Filadelfia, Estados Unidos, y posteriormente en el resto del Continente Americano. Emergió en la década de los 40’s, y cruzó rápidamente los trópicos y subtrópicos entre las latitudes 35° norte y 35° sur, aproximadamente4-6.
El virus del dengue (DEN) es un virus de genoma ARN del género Flavivirus (anteriormente grupo B de arbovirus) de la familia Flaviviridae (anteriormente Togaviridae), el cual cuenta con una envoltura esférica (40 a 60 nm de diámetro) recubierta de glucoproteÃnas virales (antÃgenos). La infección es causada por uno de los cuatro serotipos del virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Cada uno de los serotipos proporciona inmunidad protectora especÃfica para toda la vida, pero inmunidad protectora cruzada a corto plazo (hasta 6 meses). El serotipo dominante en México corresponde al DEN-2 7-11.
El dengue es transmitido por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti principalmente, introducido en América desde Ãfrica por el comercio marÃtimo en siglos pasados, asà como por el Aedes albopictus, aunque en menor grado. Dicho vector tiene hábitos domiciliarios y peridomiciliarios, y pica preferentemente al amanecer y al atardecer (horas de baja luminosidad solar). El mosquito hembra es hematófago, de color negro, con unas lÃneas curvas plateadas en la región dorsal del tórax14; suele vivir a una altura menor a los 1,200 m sobre el nivel del mar (aunque se ha encontrado a mayores alturas), y su rango promedio de vuelo lo realiza en un radio de 60 a 80 m.  Los cuerpos de agua donde se desarrolla la fase acuática del mosquito, comúnmente llamados criaderos, son en su mayorÃa de tipo artificial, producidos por el hombre y ubicados dentro o cerca de las casas. En forma potencial, todo recipiente capaz de contener agua y ante la presencia del mosquito puede transformarse en un criadero (botellas, llantas, floreros, grietas, etc.); las caracterÃsticas de éstos (tamaño, disponibilidad de agua, temperatura, etc.) condicionan la permanencia temporal o permanente del vector. En un estudio llevado a cabo en la ciudad de Mérida, Yucatán en el año 2007, se observó que el 86% de las larvas de Aedes aegypti se encontraron en criaderos artificiales; de éstos, el 73% correspondió a cubetas, botes de basura, bebederos y llantas, en su mayorÃa peridomiciliarias12-17.
CASO CLÃNICO ENARM DEL DIA
Examen enarm Lactante de diez meses de edad con cuadro previo de gastroenteritis, tras cuya resolución presenta lesiones maculopapulosas purpúricas confluyentes de predominio en las extremidades y en la cara. Se encuentra afebril y su estado general es excelente. Cuál es el diagnóstico ??