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Categoría: Medicina
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RESUMEN
CORRELACION CLÃNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÃNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICO QUIRÙRGICAS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 IMSS
ANTECEDENTES: El dolor abdominal es uno de los sÃntomas por el que con más frecuencia acude el paciente a urgencias, existe un amplio espectro de entidades clÃnicas que se manifiestan como dolor abdominal y cada una de ellas con presentaciones muy variadas, lo cual continúa confundiendo a los médicos de urgencias. El 50% de los pacientes reciben un diagnóstico distinto antes de ser dados de alta, de los pacientes que acuden por dolor abdominal, el 50% quedan sin diagnóstico.
La ecografÃa es el método ideal para el diagnóstico por imagen debido a su inocuidad, su sencillez en su instrumentación, bajos costos comparativos, utilidad en múltiples patologÃas de casi todo el organismo
La información que el ultrasonido proporciona es excepcional como método de detección inicial, a veces definitiva y/o complementaria para el diagnóstico de patologÃa abdominal.
OBJETIVO: Determinar la correlación entre el diagnóstico clÃnico y ultrasonográfico en pacientes con sÃndrome doloroso abdominal en el servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas del Hospital Regional No. 1 del IMSS.
TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio observacional transversal, descriptivo, retrospectivo.
MATERIAL Y METODOS: El estudio se realizara en el Hospital Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Departamento de Ultrasonido de urgencias, se recabarán los reportes y expedientes de pacientes con diagnóstico clÃnico de SÃndrome Doloroso Abdominal (SDA) versus Apendicitis, Clesistitis, Pancreatitis y/o litiasis renal y se  corroborará el diagnóstico de envÃo en las notas de ingreso del expediente clÃnico, y de la solicitud con el diagnóstico del reporte de ultrasonido y se comparará y analizará la concordancia del diagnóstico clÃnico de envió y los hallazgos por ultrasonido de cada paciente.
BAJAR EL PROTOCOLO COMPLETOCORRELACION CLÃNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÃNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
ULTRASONIDO
La ecografÃa es un método de imagen ampliamente utilizado en el contexto médico, utiliza ondas ultrasónicas que son convertidas a imágenes en tiempo real por los diversos equipos ultrasonográficos. Dichos estudios son realizados como apoyo a las sospechas diagnósticas o como seguimiento de diversas patologÃas 23, 32, 33, 34.
El dengue puede variar desde su presentación clásica hasta sus estadios más graves como el sÃndrome de choque. Los hallazgos ultrasonográficos reportados en pacientes con dengue hemorrágico incluyen: estudio normal, engrosamiento de la pared vesicular, derrame pleural, lÃquido libre en cavidad peritoneal, colecistitis alitiásica aguda, esplenomegalia, hepatomegalia y derrame pericárdico 24,34.
En México, se realizó un estudio en el Instituto Mexicano del seguro Social, el cual evaluó los hallazgos ultrasonográficos en 111 pacientes con dengue hemorrágico, resultando los siguientes datos: el hallazgo más común fuel el engrosamiento de la pared vesicular (86.4%), subdividiendo a los pacientes según el grosor de la pared de 3 a 5mm (28.8%) y mayor de 5mm (57%), en condiciones normales la pared vesicular no debe sobrepasar los 3mm de espesor, requiriendo para la evaluación ecográfica ayuno de 6 horas; El segundo hallazgo en frecuencia fue el derrame pleural (65%), los demás hallazgos fueron lÃquido libre en cavidad (60%), colecistitis alitiásica aguda (36%), esplenomegalia (12%), hepatomegalia (9%) y derrame pericárdico (0.9%). 35
No hay evidencia documental que demuestre si existe alguna relación entre los hallazgos ultrasonográficos según las distintas etapas evolutivas del dengue no grave y grave.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El dengue es la patologÃa transmitida por artrópodos más importante en términos de morbi-mortalidad humana, y constituye uno de los principales desafÃos para el control y la vigilancia epidemiológica, afectando cada año a millones de personas.
El estado de Yucatán forma parte de uno de los 16 estados con mayor riesgo para la transmisión de la enfermedad, y el 7º lugar en casos con manifestaciones hemorrágicas a nivel nacional.
Los estudios de imagen, en especial el ultrasonido abdominal, aporta información de vital importancia que influye de manera directa sobre el tratamiento y pronóstico del paciente. Sin embargo, no todos los centros de salud del IMSS cuentan con este tipo de estudios y, a pesar de conocer los datos ecográficos más frecuentes en este padecimiento, no se conocen los datos ecográficos caracterÃsticos de cada una de las fases evolutivas de esta enfermedad.
Por lo tanto, resulta de gran interés conocer: ¿Cuáles son los hallazgos ultrasonográficos más frecuentes en cada una de las etapas evolutivas del dengue (febril, crÃtica y de recuperación) en pacientes adultos?