TOMOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS
TECNICA: Se realiza cortes axiales de 5 x 5 mm en fase simple, con posterior reconstrucción en plano sagital y coronal.
HALLAZGOS:
Tejidos blandos y planos musculares, con adecuada densidad y grosor, sin evidencia alteraciones.
Estructuras óseas, sin evidencia lesiones líticas, blásticas o perdida de la contigüidad.
Trazos vasculares, con adecuada densidad, trayecto y calibre. Sin evidencia alteraciones.
En lo observado de tórax
el observado de campos pulmonares, sin evidencia de opacificaciones, consolidaciones, masas o derrame pleural.
Abdomen
Hígado es de forma, tamaño y densidad habitual, sin evidencia de lesiones parenquimatosas aparentes ni dilatación de la vía biliar intra o extrahepática.
Vesícula biliar de características normales.
Páncreas de apariencia normal.
Bazo de situación, morfología y densidad habitual, con longitud de 12. 91 cm.
Ambos riñones se encuentran en su topografía habitual, son de forma y tamaño normal. No se observan lesiones sólidas ni litos o ectasia del sistema colector.
Ambas glándulas suprarrenales presentes y normales.
En tracto digestivo, se observa cámara gástrica parcialmente distendida, de apariencia normal.
Intestino delgado, sin evidencia de alteraciones.
Marco colónico, a nivel anorectal con engrosamiento de paredes de hasta 2 cm, que se asocia a adenopatías anorectales con eje corto de hasta 10.3 mm, así como la presencia de importante coproestasis en el resto de marco colónico.
Hueco pélvico
Vejiga distendida, de contenido hipodenso, de paredes delgadas, sin lesiones aparentes.
Próstata, de situación, morfología y densidad habitual, que mide 4.59 X3.77X 3.59 cm, en su eje longitudinal, anteroposterior y trasversal respectivamente con volumen de 32.4 cc. Llama la atención en tejidos periféricos laterales y lateroposterior la presencia de gas.
Resto de Ganglios linfáticos observados son de morfología habitual, conservan su hilio graso y miden menos de 10 mm en su eje corto.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
EN EL PRESENTE ESTUDIO TOMOGRÁFICO, CON ENGROSAMIENTO A NIVEL ANORECTAL DE HASTA 2 CM, CON APARENTE ABSCESO O INFILTRADO HACIA TEJIDOS LATERALES Y LATEROPOSTERIORES IZQUIERDOS DE LA PRÓSTATA, EN LOS CUALES SE OBSERVA ENFISEMA QUE PODRÍA SUGERIR PROCESO INFECCIOSO VS PROCESÓ MALIGNO YA QUE TAMBIÉN SE OBSERVAN ADENOPATÍAS ANORECTALES, ADEMÁS DE ESTA DE ENGROSAMIENTO COPROESTASIS EN TODO EL MARCO COLÓNICO.
LEER DESCRIPCIÓN Y OTORGAR VALOR DIAGNÓSTICO
CORRELACIONAR CON DATOS E HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
