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RESUMEN

CORRELACION CLÍNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICO QUIRÙRGICAS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 IMSS

ANTECEDENTES: El dolor abdominal es uno de los síntomas por el que con más frecuencia acude el paciente a urgencias, existe un amplio espectro de entidades clínicas que se manifiestan como dolor abdominal y cada una de ellas con presentaciones muy variadas, lo cual continúa confundiendo a los médicos de urgencias. El 50% de los pacientes reciben un diagnóstico distinto antes de ser dados de alta, de los pacientes que acuden por dolor abdominal, el 50% quedan sin diagnóstico.

La ecografía es el método ideal para el diagnóstico por imagen debido a su inocuidad, su sencillez en su instrumentación, bajos costos comparativos, utilidad en múltiples patologías de casi todo el organismo

La información que el ultrasonido proporciona es excepcional como método de detección inicial, a veces definitiva y/o complementaria para el diagnóstico de patología abdominal.

OBJETIVO: Determinar la correlación entre el diagnóstico clínico y ultrasonográfico en pacientes con síndrome doloroso abdominal  en el servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas del Hospital Regional  No. 1 del IMSS.

TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio observacional transversal, descriptivo, retrospectivo.

 

MATERIAL Y METODOS: El estudio se realizara en el Hospital Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social,  en el Departamento de Ultrasonido de urgencias, se recabarán los reportes y expedientes de pacientes con diagnóstico clínico de Síndrome Doloroso Abdominal (SDA) versus Apendicitis, Clesistitis, Pancreatitis y/o litiasis renal y se  corroborará el diagnóstico de envío en  las notas de ingreso del expediente clínico, y de la solicitud con el diagnóstico del reporte de ultrasonido y se comparará y analizará la concordancia del diagnóstico clínico de envió y los hallazgos por ultrasonido de cada paciente.

 

BAJAR EL PROTOCOLO COMPLETOCORRELACION CLÍNICO- ULTRASONOGRAFICO EN EL DIAGNOSTICO SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

ULTRASONIDO

La ecografía es un método de imagen ampliamente utilizado en el contexto médico, utiliza ondas ultrasónicas que son convertidas a imágenes en tiempo real por los diversos equipos ultrasonográficos. Dichos estudios son realizados como apoyo a las sospechas diagnósticas o como seguimiento de diversas patologías 23, 32, 33, 34.
El dengue puede variar desde su presentación clásica hasta sus estadios más graves como el síndrome de choque. Los hallazgos ultrasonográficos reportados en pacientes con dengue hemorrágico incluyen: estudio normal, engrosamiento de la pared vesicular, derrame pleural, líquido libre en cavidad peritoneal, colecistitis alitiásica aguda, esplenomegalia, hepatomegalia y derrame pericárdico 24,34.
En México, se realizó un estudio en el Instituto Mexicano del seguro Social, el cual evaluó los hallazgos ultrasonográficos en 111 pacientes con dengue hemorrágico, resultando los siguientes datos: el hallazgo más común fuel el engrosamiento de la pared vesicular (86.4%), subdividiendo a los pacientes según el grosor de la pared de 3 a 5mm (28.8%) y mayor de 5mm (57%), en condiciones normales la pared vesicular no debe sobrepasar los 3mm de espesor, requiriendo para la evaluación ecográfica ayuno de 6 horas; El segundo hallazgo en frecuencia fue el derrame pleural (65%), los demás hallazgos fueron líquido libre en cavidad (60%), colecistitis alitiásica aguda (36%), esplenomegalia (12%), hepatomegalia (9%) y derrame pericárdico (0.9%). 35
No hay evidencia documental que demuestre si existe alguna relación entre los hallazgos ultrasonográficos según las distintas etapas evolutivas del dengue no grave y grave.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El dengue es la patología transmitida por artrópodos más importante en términos de morbi-mortalidad humana, y constituye uno de los principales desafíos para el control y la vigilancia epidemiológica, afectando cada año a millones de personas.
El estado de Yucatán forma parte de uno de los 16 estados con mayor riesgo para la transmisión de la enfermedad, y el 7º lugar en casos con manifestaciones hemorrágicas a nivel nacional.
Los estudios de imagen, en especial el ultrasonido abdominal, aporta información de vital importancia que influye de manera directa sobre el tratamiento y pronóstico del paciente. Sin embargo, no todos los centros de salud del IMSS cuentan con este tipo de estudios y, a pesar de conocer los datos ecográficos más frecuentes en este padecimiento, no se conocen los datos ecográficos característicos de cada una de las fases evolutivas de esta enfermedad.
Por lo tanto, resulta de gran interés conocer: ¿Cuáles son los hallazgos ultrasonográficos más frecuentes en cada una de las etapas evolutivas del dengue (febril, crítica y de recuperación) en pacientes adultos?

 

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