TOMOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS.
TECNICA: Se realiza cortes axiales de 5 x 5 mm en fase simple, con posterior reconstrucción en plano sagital y coronal.
HALLAZGOS:
Tejidos blandos y planos musculares, existe hernia umbilical con defecto de 6 mm, con protrusión de contenido graso de 17 × 6 mm, sin datos de complicación.
Estructuras óseas, sin evidencia de lesiones líticas, blásticas o perdida de la contigüidad. Existen osteofitos marginales.
Trazos vasculares, con adecuada densidad, trayecto y calibre, sin evidencia alteraciones. Existe pequeña placa de ateroma calcificada a nivel de iliaca derecha.
En lo observado de tórax
En lo observado de campos pulmonares, con aparente opacidad reticular difusa bilateral.
Abdomen
− Hígado es de forma y tamaño habitual, con disminución de su densidad de manera difusa, sin evidencia de aparentes lesiones parenquimatosas, sin dilatación de la vía biliar intra o extrahepática.
− Vesícula biliar de características normales.
− Páncreas de apariencia normal.
− Bazo de apariencia normal.
− Ambos riñones se encuentran en su topografía habitual, son de forma y tamaño normal. No se observan lesiones sólidas ni litos o ectasia del sistema colector.
− Ambas glándulas suprarrenales presentes y normales.
− En tracto digestivo, distendida, de apariencia normal.
− Intestino delgado, con distensión de hasta 2.5 cm en su diámetro anteroposterior.
− Marco colónico, a nivel de colon transverso en tercio distal proximal a flexura esplénica con presencia de fecolito que mide 3X 3.9 cm, que genera obstrucción y engrosamiento de las paredes aledañas de hasta 9.9 mm, así como niveles hidroaéreos previos a este sitio con distensión de Colón de hasta 3.9 cm, asas de marco colónico posteriores a este sitio sin alteraciones aparentes.
Hueco pélvico
− Vejiga colapsada, con presencia de sonda Foley en su interior.
− El observado de Próstata, de situación, morfología y densidad habitual, sin evidencia alteraciones.
− Ganglios linfáticos observados son de morfología habitual, conservan su hilio graso y miden menos de 10 mm en su eje corto.
OPINIÓN RADIOLÓGICA:
− EN EL PRESENTE ESTUDIO TOMOGRÁFICO, SE OBSERVA LA PRESENCIA DE FECOLITO EN TERCIO DISTAL DE COLÓN TRANSVERSO QUE GENERA PROCESO INFLAMATORIO COLÓNICO PERIFÉRICO (COLITIS ESTERCORIAL) ASÍ CÓMO DATOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PREVIO A ESTE SITIO.
− EXISTE HERNIA UMBILICAL SIN DATOS DE COMPLICACIÓN.
− ESTEATOSIS HEPÁTICA.
− LEER DESCRIPCIÓN Y OTORGAR VALOR DIAGNÓSTICO.
− CORRELACIONAR CON DATOS E HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
− Marco colónico, a nivel de colon transverso en tercio distal proximal a flexura esplénica con presencia de fecolito que mide 3X 3.9 cm, que genera obstrucción y engrosamiento de las paredes aledañas de hasta 9.9 mm, así como niveles hidroaéreos previos a este sitio con distensión de Colón de hasta 3.9 cm, asas de marco colónico posteriores a este sitio sin alteraciones aparentes.
