Si tienes duda te puedes comunicar directamente a la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud, ósea la “hábil” CIFRHS que está en Homero No. 213, piso 15, Col. Chapultepec Morales, Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11570 Ciudad de México de Lunes a Viernes de 9:00 a 15:00 hrs. Teléfono: (01 55) 20 00 34 00 y (01 55) 20 00 35 00, Extensiones: 59024, 53576, 59025, 53418, cifrhs.enarm@salud.gob.mx 

Tengan cuidado en estar revisando sus folios constantemente en la página del  CIFRHS por que el año pasado  hubo algunos que aprobaron el examen y  los dieron de baja  su folio porque según no subieron  un papel, así que estén entrando constantemente a ver su perfil para que puedan reclamar, ya que ellos entran a tu cuenta y saben el número de veces que entras haber tu perfil..

No  hay sedes malas, lo que si les recomiendo es que planeen con tiempo sus viajes y vean las opciones de transporte, hospedaje y trayectos a la sede. Mucho éxito a todos.
Foto de sedes… del examen enarm

En este sitio encontraras las preguntas del examen nacional, material de estudio, prueba la nueva aplicación apps del examen nacional de residencias medicas.

Caso clínico

Mujer de 35 años, soltera y ejecutiva de una empresa de telefonía celular. Consulta por protrusión de globos oculares hace desde tres meses, con pérdida de 8 kg. Refiere insomnio, irritabilidad y nerviosismo, sensación de cansancio y debilidad muscular.

 

Pregunta 120

¿Qué alteración hormonal puede explicar los datos clínicos de esta paciente ?

A) Aumento en la liberación de cortisol.

B) Aumento en la concentración plasmática de serotonina

C) Aumento en la concentración plasmática de epinefrina.

D) Aumento en la concentración plasmática de triyodotironina.

 

Pregunta 121

¿Qué condición es necesaria para que se desarrolle un estado hiperosmolar además de la deficiencia de insulina?

A) Incremento en el metabolismo de carbohidratos.

B) Disminución del volumen intravascular.

C) Incremento en el metabolismo de lípidos.

D) Disminución de la diuresis.

 

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Caso clínico

 

Femenino de 43 años con lupus eritematoso generalizado en tratamiento con prednisona 50 mg/día. Consulta por náusea, evacuaciones diarreicas en número de 4 al día, debilidad generalizada y fiebre. Suspendió tratamiento hace 3 días. EF: TA 80/40, FC 98/min, FR 16/min, mucosas bien hidratadas, discreto dolor abdominal. Hemoglobina 13 mg/dl, leucocitos 11,000,plaquetas 150,000, Na 125 meq/l, K 5.2 mEq/l, Cl 98 mEq/l, glucosa 60 mg/dl.

 

Pregunta 122

¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en esta paciente?

A) Gastroenteritis.

B) Choque séptico.

C) Crisis suprarrenal.

D) Hiponatremia.

 

Caso clínico

 

A un hombre de 77 años con diabetes mellitus lo encontraron inconsciente en su domicilio. Exploración física: TA 100/60, FC 106/min, FR 20/min, Glasgow 10 puntos; respuesta plantar extensora, mucosa oral muy seca (++++), pulsos disminuidos de intensidad. Na 150 mEq/l, k 4.0 mEq/l, Cl 108 mEq/L, co2 19 meq/L, glucosa 800 mg/dL, Urea 45 mg/dl.

 

Pregunta 123

El diagnóstico clínico mas probable es:

A) Estado hiperosmolar.

B) Enfermedad vascular cerebral.

C) Acidosis láctica.

D) Hipernatremia.

 

Caso clínico

 

Hombre de 58 años, hipertenso desde hace 10 años. Consulta por palpitaciones de 12 horas de evolución. EF: TA 160/100 mm Hg, FC 110 x/min, FR24/min, temp.36.2°C. Palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arrítmicos, sin soplos. ECG: ritmo ventricular irregular.

 

Pregunta 124

¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?

A) Taquicardia ventricular.

B) Taquicardia supraventricular.

C) Flutter auricular.

D) Fibrilación auricular

 

 

Caso clínico

 

Femenino de 54 años de edad con antecedente de hipertensión, dislipidemia y cardiopatía valvular mitral. Ingresa a urgencias por hemiparesia faciocorporal izquierda de inicio súbito. EF: TA 150/80, FC 92´por min, FR 22 x`, Temp. 36.7°C. Cardiovascular ruidos cardiacos arrítmicos con soplo mitral, no hay datos de congestión pulmonar. La exploración neurológica presencia de hemiparesia faciocorporal izquierda.

 

Pregunta 125

El diagnóstico más probable en esta paciente es:

A) Embolia cerebral.

B) Hemorragia cerebral.

C) Isquemia cerebral transitoria.

D) Emergencia hipertensiva.

 

Estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas de la edición XL.
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RESPUESTAS

 

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 Caso clínico

 

Mujer de 52 años de edad, desde hace tres meses tiene sensación de hambre dolorosa que disminuye con la ingestión de alimentos. Eventualmente presenta dolor epigástrico y nausea. En forma crónica toma antiinflamatorios no esteroideos, por dolor articular. E F: Dolor epigástrico a la palpación profunda.

 

Pregunta 110

Para confirmar el diagnóstico, se realiza el siguiente estudio:

A) Endoscopía del tracto digestivo superior.

B) Ph- metría de 24 horas.

C) Prueba del aliento para helicobacter.

D) Manometría esófago-gástrica.

 

Pregunta 111

La conducta a seguir es:

A) Agregar antiácidos al uso de ranitidina.

B) Sugerir el cambio a un inhibidor selectivo de la COX 2.

C) Utilizar un inhibidor de la bomba de protones.

D) Suspender el uso de los antiinflamatorio.

 

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Caso clínico

 

Masculino de 56 años de edad que durante los últimos 15 años, ha consumido más de 160 gramos de alcohol, todos los días. Presenta pérdida de peso, astenia, adinamia, hematomas secundarios a pequeños traumatismos. E.F: Tensión arterial 100/70 mmHg, F.C: 64 x’, palidez, emaciación y eritema palmar.

 

Pregunta 112

En los exámenes de laboratorio se encuentra:

A) Anemia y tiempo de protrombina prolongado.

B) Elevación de bilirrubina indirecta.

C) Hipercolesterolemia y trombocitosis.

D) Hipernatremia e hipoglucemia.

 

Pregunta 113

El mecanismo fisiopatológico de la cirrosis hepática, por consumo de alcohol, es:

A) Infiltracion de polimorfonucleares centrolobulillares.

B) Generación de anticuerpos contra los fibroblastos.

C) Destrucción de hepatocitos y depósitos de colágena.

D) Obstrucción de los canalículos biliares.

 

Caso clínico

 

Hombre de 72 años de edad, alcoholismo crónico por más de 20 años. Presenta aumento de volumen abdominal, agitación y melena. E.F: red venosa colateral, telangiectasias y encefalopatía grado II.

 

Pregunta 114

La causa más probable de la hemorragia digestiva es:

A) Desgarro de la unión esófago-gástrica.

B) Úlcera duodenal.

C) Úlcera gástrica.

D) Várices esofágicas.

 

Pregunta 115

El mecanismo fisiopatológico del sangrado digestivo, es por :

A) Aumento de la presión intrabdominal.

B) Hipersecreción de ácido clorhídrico.

C) Aumento de la resistencia vascular portal.

D) Esofagitis crónica.

 

Pregunta 116

Las características clínicas de la cirrosis biliar primaria son :

A) Género masculino y promiscuidad sexual.

B) Consumo crónico de alcohol y ascitis.

C) Desnutrición crónica y encefalopatía.

D) Género femenino, prurito e ictericia.

 

Pregunta 117

¿ Cuál es el efecto de la administración de levotiroxina en un paciente hipotiroideo?

A) Incremento en la liberación de triyodotironina.

B) Incremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

C) Incremento en la liberación de tetrayodotironina.

D) Decremento en la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH).

 

Pregunta 118

¿ Qué características epidemiológicas tiene la diabetes tipo 2?

A) Altas tasas de mortalidad y morbilidad.

B) Altas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

C) Bajas tasas de mortalidad y bajas de morbilidad.

D) Baja tasa de mortalidad y alta de letalidad.

 

Pregunta 119

¿Qué mecanismo de acción explica la disminución de la resistencia a la insulina por parte de las tiazolidinedionas? A) Disminuir el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo.

B) Aumentar la translocación de las proteínas transportadoras de 5 glucosa.

C) Inactivar genes que regulan el metabolismo de ácidos grasos libres.

D) Aumentar la producción hepática de glucosa.

 

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CASO CLÍNICO

Mujer de 52 años de edad, alcoholismo desde hace 20 años. Ha estado hospitalizada en una ocasión por melena y várices esofágicas grado I. Padece Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 2 años. Desde hace 1 semana tiene 3 evacuaciones diarreicas en 24 horas. El día de hoy, presenta desorientación y tendencia a la somnolencia. E.F: FC: 80 x´, F.R:14 X´, TA:100/60 mmHg, T:36ºC, Glasgow :13 puntos, mucosa oral mal hidratada, ingurgitación yugular grado I, abdomen semigloboso a expensas de panículo adiposo, peristaltismo hiperactivo, ascitis, asterixis en ambos miembros torácicos. Hb 10.5 g/dl, hto 32%, CMHC 33, VCM 91,leucocitos 12,300,neutrófilos 6,200, linfocitos 1,100, plaquetas 93,000, TP: 28″/68%, TPT: 41″, glucosa: 134, urea: 24, creatinina: 0.8, AST: 52 U/L, ALT: 48 U/L, BT: 1.3, BD: 0.5,Na: 130 mEq/L, K: 3.5, Cl: 96 . Los hallazgos, se explican por:

 

Pregunta 101

A) Ácidos grasos de cadena corta.

B) Formación de glutamina.

C) Agonistas de la benzodiazepina.

D) Elevación de amonio.

 

Pregunta 102

De acuerdo con las manifestaciones clínicas, la paciente se encuentra en el estado:

A) 0.

B) 1.

C) 2.

D) 3.

 

Pregunta 103

La prioridad en la atención médica, es:

A) Escleroterapia.

B) Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico.

C) Vasopresina.

D) Somatostatina.

 

 

CASO CLÍNICO

Mujer de 31 años de edad, hace 10 meses tiene dolor abdominal tipo cólico, en ocasiones hay sangre en las heces; artralgias en los codos. Desde hace 2 días, el dolor abdominal es más intenso, se localiza en el cuadrante inferior derecho, intensidad 9/10. Fiebre no cuantificada. E.F: FC:105x´, F.R: 20 x´, TA:110/60 mmHg, Temp.37.9°C. Abdomen semigloboso, peristalsis disminuída, masa palpable en el cuadrante inferior derecho. Laboratorio: Hb 12.5g/dl, leucocitos 14,100, neutrófilos 12,300,linfocitos 1,100, plaquetas 225,000, DHL 456, glucosa 76, anticuerpos antineutrófilos negativo.

 

Pregunta 104

¿Cuál es el diagnóstico clínico probable?

A) Tuberculosis peritoneal.

B) Vasculitis.

C) CUCI.

D) Enfermedad de Crohn.

 

Pregunta 105

¿Cuál es el tratamiento de elección?

A) Glucocorticoides.

B) Antibióticos.

C) Agentes 5-asa.

D) Tratamiento quirúrgico.

 

 

 

 

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Caso clinico

HOMBRE DE 33 AÑOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 90/60 MM HG, FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 ºC, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXÁMENES DE LABORATORIO: HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIÓN DE GRAM.

 

Pregunta 70

EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN LA TINCIÓN DE LA MUESTRA ES

A = CCOCOS GRAM NEGATIVOS
B = COCOS GRAM POSITIVOS
C = BACILOS GRAM NEGATIVOS
D = BACILOS GRAM POSITIVOS.

 

Pregunta 71

EN ESTA PACIENTE, LA VÁLVULA MÁS PROBABLEMENTE DAÑADA ES:

A = MITRAL
B = AÓRTICA.
C = TRICÚSPIDE.
D = PULMONAR.

 

Pregunta 72

LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:

A = 4
B = 6
C = 8
D =10

 

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Caso clínico

MUJER DE 72 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPAÑADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DÉBILES, REGULARES CON FC DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIÓN CON SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

 

Pregunta 73

EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES:

A = DILATACIÓN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.
B = INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA.
C = GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO
D = HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.

 

Pregunta 74

LA VÁLVULA CARDÍACA MÁS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:

A = MITRAL.
B = AÓRTICA.
C = PULMONAR
D = TRICUSPIDEA.

 

Pregunta 75

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES:

A = NITRATOS.
B = DIURÉTICOS
C = VALVULOPLASTÍA.
D = REEMPLAZO QUIRÚRGICO CON PRÓTESIS.

 

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caso clínico

HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAÑADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS DÉBILES, REGULARES CON UNA FC DE 64 LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO CON FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

 

pregunta 60

CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR

A = CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS
B = ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
C = FIBRILACIÓN AURICULAR.
D = BLOQUEO AV AVANZADO.

 

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pregunta 61

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A = PRUEBA DE ESFUERZO.
B = PRUEBA DE INCLINACIÓN.
C = ECOCARDIOGRAMA.
D = CATETERISMO CARDÍACO.

 

pregunta 62

LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:

A = FARMACOLÓGICO.
B = METABÓLICO.
C = AUTOINMUNE.
D = DEGENERATIVO.

 

 

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