CIRFSH, ENARM, EXAMEN, PREGUNTAS, EXAMEN DE RESIDENCIAS MEDICAS PREGUNTAS DEL ENARM SU RESPUESTA EXPLICADA.

EXPLICACIÓN DE LA PREGUNTA 2 CON SU RESPUESTA

 

2.- Selecciona el valor de glucemia de ayuno en mg/dl con el que se hace el diagnóstico de diabetes mellitus.

a) ≥ 140
b) ≥ 100
c) ≥ 200
d)≥ 126

En 1997 se publicó El reporte del Comité de Expertos en el Diagnóstico y Clasificación de la DM y se estableció que el valor de glucemia de ayuno con el que se hace diagnóstico de diabetes es ≥ 126 mg/dl.

BIBLIOGRÁFICA:

  • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-S47.

RESPUESTA ENARM DE LA PREGUNTA EN INGLES:

3 .- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it?

a) Herpes Zoster.
b) Rubella.
c) Varicella.
d) Scarlet fever.

Varicela

Manifestaciones Clínicas: La infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular generalizado y pruriginoso. Las lesiones se observan en distintos estados (mácula, pápula, vesícula y costras) y duran alrededor de una semana. Es posible también apreciar vesículas o úlceras en la mucosa oral. La reactivación del virus es responsable del herpes zoster.

Agente etiológico: Virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae.

Epidemiología: Los humanos son la única fuente de contagio para este agente. La transmisión es a través del contacto persona a persona y por la ruta respiratoria. Los brotes aparecen hacia fines del invierno y en primavera. El período de incubación varía entre 10 a 21 días, y usualmente es de dos semanas. El momento de mayor contagiosidad ocurre desde dos días antes de que el exantema aparezca, hasta que las lesiones se encuentren en etapa de costra. En niños inmunodeprimidos, los períodos de incubación, de contagiosidad y de erupción pueden ser más largos.

Diagnóstico: El diagnóstico es fundamentalmente clínico; sin embargo, existen situaciones de diagnóstico diferencial de lesiones vesiculares en el huésped inmunodeprimido, en que la inmunofluorescencia directa permite hacer el diagnóstico rápido de infección por virus varicela y así, tomar decisiones terapéuticas precoces.

Aislamiento del paciente hospitalizado: Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco días desde que comienza el exantema o hasta que todas las vesículas estén en estado de costra.
Tratamiento: En el huésped inmunocompetente el manejo del paciente con infección aguda es sintomático. Si se requiere uso de antipiréticos se recomienda usar sólo paracetamol, por la posible riesgo de desarrollo del Síndrome de Reye con el uso de ácido acetilsalicílico. Debe prevenirse la sobreinfección bacteriana de las lesiones, evitando el prurito y el grataje, manteniendo las uñas cortas, baño diario y usando antihistamínicos.

El uso de aciclovir está indicado en sujetos con riesgo de desarrollar complicaciones (inmunodeprimidos, adolescentes, adultos, pacientes con terapia crónica con salicílicos y esteroides) y debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema. El uso de aciclovir puede también considerarse en el segundo caso intrafamiliar ya que en estos pacientes se ha observado una evolución más severa de la enfermedad.

Bibliografía

  • Report of the Committee on Infectious Diseases, 25h edition, Red Book 2000. American Academy of Pediatrics.
  • Fifth (human parvovirus) and sixth (herpesvirus 6) diseases. Koch WC. Curr Opin Infect Dis 2001, Jun; 14 (3): 343-356.
  • Primary human herpesvirus 8 in immunocompetent children. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, El Sawaf G, El Zalabani M, Uccella I, et al. JAMA 2002 Mar 13; 287 (10): 1295-300.
  • Varicella vaccine update. AAP. Pediatrics 2000, Jan 105: 136-141.

ENARM 2017, CIRFSH, RESPUESTAS DEL EXAMEN DE RESIDENCIAS MEDICAS 2017

EN CUANTO A LA RESPUESTA DE LA PREGUNTA NUMERO DEL EXAMEN ES ESTA:

1.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es?

LA RESPUESTA ES B:

b) Rubéola.

EL POR QUE ES ESTA RESPUESTA DEL EXAMEN ENARM.

 

La también llamada Tercera enfermedad, era conocida antiguamente como Sarampión alemán y considerada como una variante del Sarampión o la Escarlatina. También se la conoce como Sarampión rojo.

En 1914 se teorizó sobre su origen viral y recién en 1938 lo confirmaron Hiro y Tosaka. En 1940, durante una epidemia en Australia, un oftalmólogo reportó 78 casos de cataratas congénitas en bebés nacidos de madres infectadas en el primer trimestre del embarazo: fue el primer dato reconocido del Síndrome de Rubeola Congénita (SRC).

Agente etiológico:

Es un rubivirus (RNA) de la familia togavirus, aislado en 1962 por Parkman y Weller.
Se clasifica de dos maneras:

1)Post-natal: Es una enfermedad infectocontagiosa, común en la infancia y juventud. Da síntomas generales leves: Exantema máculopapular difuso, estado febril y adenopatías suboccipitales, postauriculares y cervicales posteriores (que son características de esta patología, antecediéndola entre 5 a 10 días). El 25 a 50% cursa en forma subclínica. En niños mayores y adultos (mujeres fundamentalmente), puede dar poliartralgias. Aunque en general no deja secuelas, puede complicarse con encefalitis o trombocitopenia.

Esta forma se transmite por contacto directo o por gotitas de Pflügge. Predomina a fines del invierno y comienzos de primavera. En comunidades pequeñas o cerradas, durante un brote suelen padecerla todos los susceptibles. El período de incubación varía entre 14 y 21 días. El contagio se produciría desde pocos días antes del exantema y hasta 7 días después del inicio del mismo (aunque estudios hechos en voluntarios, mostraron presencia del virus rubeola en secreciones nasofaríngeas desde 7 días antes y hasta 14 días después).

Manifestaciones Clínicas: Es una enfermedad infecciosa leve que evoluciona de manera subclínica u oligosintomática en alrededor del 50% de los niños pequeños. Los síntomas prodrómicos, como aumento de volumen doloroso (adenomegalia) en ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales son más frecuentes entre los adolescentes y adultos jóvenes. El exantema puede ser también el signo inicial, con máculas y pápulas rosadas pálidas que aparecen inicialmente en la cara y cuello y se generalizan en 2 a 3 días. El exantema puede ser intensamente eritematoso y descamarse finamente. Los síntomas generales, como fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis, son más frecuentes entre las mujeres adolescentes y adultos jóvenes. Las articulaciones más afectadas son las muñecas y las interfalángicas.

2)Congénita: Más del 25% de los fetos cuya madre padeció rubeola durante el primer trimestre del embarazo, son afectados. Puede producir muerte uterina o aborto espontáneo. Las patologías asociadas con esta enfermedad son: oftalmológicas (microoftalmía, cataratas, coriorretinitis), cardiológicas (conducto arterioso persistente, estenosis periférica de la arteria pulmonar, etc.), auditivas (sordera neurosensorial) y neurológicas (microcefalia, meningoencefalitis,retrasomental). Además presentan retardo del crecimiento, hepatoesplenomegalia, ictericia y lesiones similares a las purpúricas. Muchas de las rubeolas maternas pueden cursar en forma asintomática y los casos leves del feto, se diagnostican varios meses o años después del nacimiento (sordera parcial o manifestaciones cardíacas leves). Después de la vigésima semana de gestación, la infección fetal es casi nula.

Los lactantes con SRC pueden eliminar el virus en sus secreciones y orina durante un año o más, afectando así a otras personas susceptibles. De todas maneras, esta susceptibilidad se ha mantenido antes y después de la vacuna, en un 10 a 20%.

Bibliografía:

1. Report of the Committee on Infectious Diseases, 25h edition, Red Book 2000. American Academy of Pediatrics.
2. Fifth (human parvovirus) and sixth (herpesvirus 6) diseases. Koch WC. Curr Opin Infect Dis 2001, Jun; 14 (3): 343-356.
3. Primary human herpesvirus 8 in immunocompetent children. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, El Sawaf G, El Zalabani M, Uccella I, et al. JAMA 2002 Mar 13; 287 (10): 1295-300.
4. Varicella vaccine update. AAP. Pediatrics 2000, Jan 105: 136-141

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otra pregunta del enarm

5.- Recién nacido de 6 días, producto de 36 semanas de gestación, que desde el tercer día presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 6o día tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectándola en fracción indirecta. El recién nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbili-rrubinemia, debemos sospechar?:

respuesta es c:
a) Hepatitis neonatal.
b) Enfermedad hemolítica Rh.
c) Ictericia fisiológica.
d) Atresia de vías biliares.

EL POR QUE ES ESTA RESPUESTA DEL EXAMEN ENARM.

Ictericia fisiológica. Ictericia monosintomática de inicio a partir del segundo día de vida, con un pico máximo de B de 12-15 MG/Dl. en el 3°-5° día, no persistiendo mas allá del 7día. No requiere tratamiento pero sí observación y seguimiento por si se tratase de una ictericia patológica. Se debe a una limitación del hígado para metabolizar el exceso de B producida en los primeros días de vida.

Metabolismo de la bilirrubina e ictericia fisiológica.

Durante la etapa fetal, la mayor parte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por el hígado materno. En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y al igual que lo que ocurre con otros procesos fisiológicos, debe ser asumida por los órganos y sistemas del recién nacido los cuales deben adaptarse y madurar para asumir el proceso en forma eficiente. La Figura 7.1 muestra las distintas etapas del metabolismo de la bilirrubina. Ellas nos permitirán comprender las causas que llevan a la elevación de la bilirrubina sérica en los primeros días de vida.

Metabolismo de la Bilirrubina

Producción de la bilirrubina: En el período neonatal, la producción de bilirrubina está aumentada debido a la alta masa eritrocitaria del neonato (hematocritos de 61% ± 7,4) y a que la vida media del glóbulo rojo es más corta, alrededor de 90 días comparada con 120 días en el adulto.

Transporte de la bilirrubina: La bilirrubina no conjugada (BNC) circula en el plasma unida a la albúmina. Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera hematoencefálica. Puede aparecer BNC libre (no unida a la albúmina) en condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de unión de la albúmina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina, hipoalbuminemia o presencia de substancias y factores que desplazan o debilitan la unión de la bilirrubina con la albúmina. La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta al SNC y eventual daño del cerebro.

Captación, conjugación y excreción hepáticas: La bilirrubina es captada por receptores específicos del polo sinusoidal del hepatocito y luego transportada por proteínas específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través de las membranas celulares. La actividad de la glucuronil transferasa es mas baja en los primeros días de vida El principal estímulo para aumentar su actividad son los niveles séricos de bilirrubina. También puede ser estimulada con fenobarbital.
La excreción de la BC es un proceso de transporte activo a través de la membrana del hepatocito hacia los canalículos biliares. Luego es transportada como un componente de la bilis al intestino.

Circulación enterohepática de la bilirrubina: La BC que llega al duodeno es en parte eliminada por las deposiciones, previa transformación en urobilinógeno y similares, por la acción de las bacterias y en parte reabsorbida pasando nuevamente a la circulación, luego de haber sido desconjugada del ácido glucurónico en el intestino por acción de la enzima betaglucuronidasa. En el recién nacido hay varios factores que favorecen la reabsorción intestinal de la bilirrubina, especialmente en los primeros días de vida:

• Ausencia de bacterias.
• Menor movilidad especialmente si hay ayuno.
• Niveles altos de betaglucuronidasa, enzima que hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida.

En resumen los principales factores que explican la ictericia fisiológica del recién nacido son:

• Aumento de la producción de la bilirrubina.
• Limitaciones en la captación y conjugación de la bilirrubina.
• Aumento de la reabsorción intestinal de la BNC.

Bibliografía

1. AAP Subcommittee on Neonatal Hyperbilirubinemia. Neonatal jaundice and kernicterus. Pediatrics 2001 Sep;108(3):763-5.
2. American Academy of Pediatrics. Practice Parametres: Management of Hiperbilirubinemia in the Healthy Term Newborn. Pediatrics 1994; 94; 558-565.
3. Bezerra JA, Balistreri WF. Cholestatic syndromes of infancy and childhood. Semin Gastrointest Dis 2001 Apr;12(2):54-65.

4. Harris MC, Bernbaum JC, Polin JR, Zimmerman R, Polin RA. Developmental follow-up of breastfed term and near-term infants with marked hyperbilirubinemia, Pediatrics 2001 May;107(5):1075-80
5. Connolly AM y Volpe JJ: Clincal Features of Bilirubin Encephalopathy. Clin Perinatol 1990; 17: 371-379
6. Gartner LM, Herschel M. Jaundice and breastfeeding.Pediatr Clin North Am. 2001 Apr;48(2):389-99.
7. Geiger AM, Petitti DB, Yao JF Rehospitalisation for neonatal jaundice: risk factors and outcomes. Paediatr Perinat Epidemiol 2001 Oct;15(4):352-8
8. Kemper K, Forsyth B, McCarthy P: Jaundice, terminating breast-feeding, and the vulnerable child. Pediatrics. 1989; 84; 773-778.
9. Kramer Ll: Advancement of dermal icterus in the jaundiced newborn. AJDC. 1969; 118: 454.
10. Hansen TW. Bilirubin brain toxicity. J Perinatol 2001 Dec;21 Suppl 1:S48-51.

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otra pregunta del enarm

6.- Al realizar una prueba de apgar en un RN de 37sdg, usted recuerda los parámetros incluidos de esta prueba, los cuales son:

la respuesta es B:

a) Frecuencia cardíaca, reflejo pupilar, respiración, tono, color.
b) Tensión arterial, Tono, color, respiración, irritabilidad.
c) Tono, color respiración, reflejos, frecuencia cardiaca.
d) Reflejos, Temperatura, color, frecuencia cardiaca.

Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesióloga, especializada en obstetricia, quien ideó el examen en 1952 en el Columbia University´s Babies Hospital.

Los cinco criterios del Apgar son:

 

criterioros apgar actualizado 2017

descargar la tabla de virginia apgar

0 puntos
1 punto
2 puntos
Acrónimo
Color de la piel
todo azul
extremidades azules
normal
Apariencia
Frecuencia cardíaca
no posee
<100
>100
Pulso
Reflejos e irritabilidad
sin respuesta a estimulación
mueca / llanto débil al ser estimulado
estornudos / tos / pataleo al ser estimulado
Gesto
Tono muscular
Ninguna
alguna flexión
movimiento activo
Actividad
Respiración
Ausente
débil o irregular
fuerte
Respiración

bibliografia

Literatura

  1. • Apgar, Virginia (1953). «A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant» Curr. Res. Anesth. Analg.. Vol. 32. n.º 4. pp. 260–267. PMID 13083014.
  2. • Finster M; Wood M. (abril de 2005). «The Apgar score has survived the test of time» Anesthesiology. Vol. 102. n.º 4. pp. 855-857. PMID 15791116.
  3. • Casey BM; McIntire DD, Leveno KJ (15 de febrero, 2001). «The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants» N Engl J Med.. Vol. 344. n.º 7. pp. 467-471. PMID 11172187.

ENARM, CIRFSH, CIFRSH

El tuitero Andrés López cobra 110 mil pesos, con descuento a quien consiga 7 clientes más

Ofrece hacker residencias médicas al modificar exámenes de la Ssa

La subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud descartó una intervención, ya que es una red cerrada con todas las medidas de seguridad para evitar cualquier fuga

Ángeles Cruz Martínez
Periódico La Jornada
Viernes 22 de julio de 2011, p. 40

El sistema informático de la Secretaría de Salud (Ssa) ha sido denunciado como vulnerable a los hackers, en particular a uno, Andrés López, @andresinglo en la red social Twitter, quien asegura que puede modificar el resultado del examen de ingreso a la residencia médica y garantizar una plaza.

Por la misma vía ofrece sus servicios y como garantía de su eficacia por correo electrónico envía a los interesados un supuesto simulador de la prueba y un archivo con la explicación técnica del sistema informático que utiliza la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud (CIFRHS) en el Examen Nacional de Residencias Médicas (ENARM).

A partir de la información proporcionada se desprende que la correccióndel resultado se efectúa en unos cuantos segundos, los que transcurren entre que el aspirante concluye el examen –que se realiza en diferentes sedes y por computadora– y llega a la puerta de salida, donde recibe su calificación. Supuestamente, para este momento, el hacker ya hizo su trabajo y sustituyó el archivo original con otro que otorga una calificación más alta para asegurar que el folio sea seleccionado para la especialidad elegida por el aspirante.

El costo: 110 mil pesos y la posibilidad de un descuento a quien le consiga otros siete clientes o más. El dinero se debe entregar de persona a persona, lo más rápido posible para asegurar un lugar justo por el que estarás pagando.

La subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud, Maki Esther Ortiz Domínguez, descartó que exista posibilidad alguna de intervenir el sistema informático del ENARM por varias razones, entre otras, que se trata de una red cerrada, los exámenes están foliados y la numeración se acomoda automáticamente en una lista nacional con base en el resultado obtenido en la prueba.

En entrevista, la funcionaria señaló que cada año se registra el mismo problema de personas que pretenden cometer fraude a costa del interés de los aspirantes por conseguir uno de los 6 mil 500 lugares disponibles para estudiar una especialización clínica. Por ello, la Ssa ya dio aviso a la policía cibernética de la Secretaría de Seguridad Pública (SSP) con la finalidad de que investigue a la persona y la cuenta de Twitter donde se ofrece la obtención de una plaza de residente al margen del proceso institucional.

La edición 35 del ENARM tendrá lugar del 8 al 11 de septiembre próximo. Ortiz Domínguez comentó que desde 2008, cuando se instauró el sistema electrónico para la realización del ENARM se incorporaron todas las medidas de seguridad posibles para evitar las fugas de información y para que el procedimiento sea lo más transparente posible.

Esta innovación se originó, a su vez, luego de que se comprobó que el examen se vendía a los estudiantes, e incluso se efectuó una investigación policiaca con detención de presuntos responsables e identificación de médicos participantes.

Ortiz Domínguez resaltó que para garantizar la transparencia, los días en que se aplica la prueba asisten funcionarios de la Secretaría de la Función Pública que se llevan una copia con los resultados obtenidos por los médicos.

Indicó que las preguntas se integran al sistema casi el mismo día que los aspirantes lo presentan, como una medida de seguridad, por lo que nadie conoce su contenido final, sino, prácticamente, hasta ese momento.

El tuitero, que se hace llamar Andrés López, denunció el 28 de junio la venta fraudulenta de exámenes que hacía un licenciado al que no identificó por su nombre, pero el que supuestamente ya había recibido 40 millones de pesos de unos 600 aspirantes. Incluso avisó al secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos, a su cuenta de Twitter.

Menos de dos semanas después, él mismo informaba que podía manipular el sistema de la CIFRHS, de donde obtuvo el simulador y luego la posibilidad de modificar el resultado del examen.

Los interesados le envían un correo electrónico y en unos cuantos minutos reciben la respuesta con el archivo del simulador y el detalle técnico de sutrabajo, que describe así: Al término del examen cada pc envía el resultado a un servidor local el cual se comunica vía internet a un servidor de base de datos MySQL, siendo en este momento en donde se intercepta el resultado original, el servidor clon envía el resultado acordado (por el cual fui contratado), siendo en este momento el cambio automático del resultado, así como la corrección de las respuestas erróneas que calibran (nivelan y aumentan) el resultado acordado, renviándolo para su impresión en la sede en que el aspirante se encuentra. Cuando los resultados se envían a los servidores de CIFRHS y ENARM, y a su vez al servidor central de Ssa, el resultado publicado será el impreso (y previamente acordado).

En el Twitter la única información disponible de Andrés López (@andresinglo) es que hasta ayer por la tarde había enviado 472 mensajes por esa red social, tiene una lista de 2 mil personas a las que sigue, y a él lo siguen 258 individuos, muchos médicos y/o estudiantes de medicina.

Luego que la CIFRHS colocó un mensaje de alerta en su portal de Internet para que los médicos se abstengan de participar en actos fraudulentos,@andresinglo contestó: “Si la casa blanca y más gobiernos son hackeables porque la Secretaria de Salud dice que ellos no… que no mamen

CIFRHS, ENARM, EXAMEN, RESIDENCIAS MEDICAS

Hola amigos aquí les traigo mas preguntas para el examen nacional de residencias medicas.

están calientitas.. comenta tus respuestas..

aquí les tengo el link de primera parte del enarm contestado:

EXAMEN DEL MODULO DE PEDIATRIA

1.- Masculino de 5 años llevado a consultar por presentar exantema máculopapular de inicio en cara, posteriormente en tronco, extremidades y nalgas, con adenopatía cervical y retroauricular, refiere la madre que ha presentado fiebre no cuantificada y catarro ¿El diagnóstico más probable de este paciente es?

a) Varicela.
b) Rubéola.
c) Sarampión.
d) Exantema súbito.

2.- Selecciona el valor de glucemia de ayuno en mg/dl con el que se hace el diagnóstico de diabetes mellitus.

a) ≥ 140
b) ≥ 100
c) ≥ 200
d)≥ 126

 

3 .- A 6 year old girl who presented skin lesions such macules and papules that evolve into blisters within hours. The mother states that introduced upper respiratory infection 2 weeks ago. The diagnosis you do it?

a) Herpes Zoster.
b) Rubella.
c) Varicella.
d) Scarlet fever.

 

4.- ¿La segunda fase del ciclo endometrial se conoce como?

 

a) Proliferativa.
b) Secretora.
c) Ovulatoria.
d) Anorgasmica.

 

5.- Recién nacido de 6 días, producto de 36 semanas de gestación, que desde el tercer día presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 6to día tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectándola en fracción indirecta. El recién nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbili-rrubinemia, debemos sospechar?
 
a) Hepatitis neonatal.
b) Enfermedad hemolítica Rh.
c) Ictericia fisiológica.
d) Atresia de vías biliares.

 

6.- Al realizar una prueba de apgar en un RN de 37sdg, usted recuerda los parámetros incluidos de esta prueba, los cuales son:
 
a) Frecuencia cardíaca, reflejo pupilar, respiración, tono, color.
b) Tensión arterial, Tono, color, respiración, irritabilidad.
c) Tono, color respiración, reflejos, frecuencia cardiaca.
d) Reflejos, Temperatura, color, frecuencia cardiaca.

 

7.- Realiza usted el diagnóstico de de raquitismo grave asociado a alopecia, este dato le hace pensar en:

 
a) Déficit funcional del receptor de vitamina D.
b) Tubulopatía primaria asociada.
c) Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
d) Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.

 

8.- Paciente masculino de 5 años con diagnóstico de escarlatina, se indica tratamiento, en caso de encontrar una complicación tardía o no supurada usted encontraría:
 
a) Fiebre reumática y glomerulonefritis.
b) Adenitis cervical y absceso cervical.
c) Otitis media aguda y sinusitis.
d) Celulitis y fascitis necrosante.

 

9.- ¿Cual es la principal causa de hipocalcemia?
 
a) Iatrógena.
b) Exceso de líquidos parenterales.
c) Hiperparatiroidismo.
d) Cirugía de paratiroides.

 

10.- ¿Son contraindicaciones absolutas para no administrar la vacuna de sarampión?
 
a) Infección de vías aéreas superiores y desnutrición grado I.
b) Inmunodeficiencia primaria y reacción anafiláctica a las proteínas del huevo.
c) Familiar con tuberculosis pulmonar activa y crisis convulsivas febriles.
d) Inmunoprofilaxis con gamaglobulina estándar hace 4 meses y uso de antivirales.

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pues a qui les traigo una recopilación de preguntas para el  examen de residencias medicas, son muy buenas es un banco que te ayudara a estudiar y pasar el examen…. comenta  tus respuestas.

 

Caso clínico.

NIÑO DE 33 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, ATENDIDO EN LA SALA DE EXPULSIÓN PRESENTA QUEJIDO ESPIRATORIO, RETRACCIÓN  XIFOIDEA Y ACROCIANOSIS ESTA FLACIDO Y SU FC ES DE 60 LATIDOS POR MINUTO.

 

pregunta 94:

UNA DE LAS ACCIONES INMEDIATAS PARA LA REANIMACIÓN DE ESTE PACIENTE ES:

A: DAR OXIGENO CON PUNTAS NASALES.

B: DAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA AUTOINFLABLE.

C: DAR OXIGENO CON PUNTAS NASALES Y ATROPINA.

D: DAR OXIGENO POR CÁNULA ENDOTRAQUEAL.

 

pregunta 95:

LA DIFICULTAD RESPIRATORIO DE ESTE PACIENTE ES COMPATIBLE CON:

A: SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO.

B: SÍNDROME DE ADAPTACIÓN PULMONAR.

C: ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA.

D: SÍNDROME DE DIFICULTAR RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO.

 

comenta tus respuestas del enarm.

 

Caso clínico.

HOMBRE DE 50 AÑOS QUE ES ATROPELLADO POR UN COCHE RECIBIENDO TRAUMATISMO CERRADO EN ABDOMEN EN SU INGRESO A URGENCIAS SE ENCUENTRA ESCORIACIÓN Y EQUIMOSIS EN FLANCO DERECHO, TA 90/50, FC 110 LPM,  FR 24 POR MINUTO. POR SONDA FOLEY SE OBSERVA HEMATURIA, SE SOSPECHA DE UNA LESIÓN RENAL, EN RELACIÓN A ESTE CASO CLÍNICO CONTESTE LOS SIGUIENTE:

 

pregunta 30:

TRAUMA RENAL CORRESPONDE A UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES:

A: LACERACION  DEL PARÉNQUIMA RENAL QUE SE EXTIENDE MAS ALLÁ DE LA CORTEZA RENAL MANTENIENDO SISTEMA COLECTOR CON EXTRAVASACIÓN URINARIA.

B: MÚLTIPLES LACERACIONES RENALES CON AVULSION DE LOS VASOS RENALES  Y DESVASCULARIZACION DEL RIÑÓN.

C: HEMATOMA NO EXPANSIVO SIN LACERACION DEL PARÉNQUIMA RENAL.

D: HEMATOMA NO EXPANSIVO CONFINADO AL RETROPERITONEO CON LACERACION DE LA CORTEZA RENAL MENOR DE 3 CM SIN EXTRAVASACIÓN URINARIA.

 

comenta tu respuesta del examen nacional 2017.

 

pregunta 31.

CUAL ES EL ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DEL TRAUMA RENAL.

A: TAC CONTRASTADA.

B: TAC SIMPLE.

C: ANGIO TAC.

D: UROGRAFIA EXCRETORA.

 

pregunta 32.

CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS SE CONSIDERAN EL MEJOR INDICADOR EN GENERAL DE LESIÓN DEL SISTEMA URINARIO.

A: HEMATURIA.

B: DISURIA.

C: TENESMO VESICAL.

D: DOLOR SUPRAPUBICO.

 

1  2

 

 

 

estas son preguntas originales del examen nacional de residencias medicas.

 

quieres conseguir la guía del examen nacional aquí la tenemos, contactamos.

 

T1, T2, DP, STIR, FLAIR.

PROTOCOLO DE RODILLA

Para empezar el protocolo de resonancia magnética. el paciente debe estar:

-Decubito supino.

-Extremidades en extensión.

.extremidad estudiada inmovilizada.

-Rodilla con rotación externa.

.Estudiar el LCA. (ligamento cruzado anterior).

-Antenas de superficie de cráneo.

.depende del tamaño de la articulación.

SECUENCIAS EMPLEADAS:

Protocolo Básico que se debe de hacer en una resonancia de rodilla.

-T1

  • Planos sagitales y coronales.

-T2

  • Planos axiales y sagitales.

-STIR

  • Plano coronal.

-Eco Gradiente

  • Planos axiales y sagitales.

el protocolo se va extender dependiendo de la estructura estudiada, secuencias TSE potenciada en T2 para el estudio de ligamento lateral externo en plano coronal.

La secuencia EG eco gradiente sirve para el estudio del cartílago de la articulación femoropatelar en plano axial.

La secuencia de doble Eco TSE potenciada en DP Y T2 para estudiar el ligamento cruzado anterior en plano sagital oblicuo.

 

bibliográfica:

Costa Subias, J. and Soria Jerez, J. (n.d.). Resonancia magnética dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico.

 

información de:

Resonancia magnética dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico

Autor Joaquín Costa Subias and Juan Alfonso Soria Jerez

link: http://tienda.elsevier.es/resonancia-magnetica-dirigida-a-tecnicos-superiores-en-imagen-para-el-diagnostico-pb-9788490227459.html

Aquí les dejo unas SECUENCIAS DE RM de hombro.