Breast Imaging Reporting And Data System.

 

BIRADS 2:

 

Descriptor:

  • Quiste simple, quiste con septo fino.
  • Implantes mamarios.
  • Cambios post QX estables.
  • Fibroadenoma estable.
  • Ganglios intramamarios.
  • Quiste con nivel (complicado) múltiples.
  • Nódulo ecogenico homogéneo.
  • Ectasia ductal simple.

 

Estas patología tienen un porcentaje de malignidad del 0 %

 

BIRADS 3

 

Descripción:

  • Nodulo solido, circunscrito, (fibroadenoma). NO palpable.
  • Micro quistes agrupados.
  • Quiste complicado aislado.
  • Nódulo ecogenico heterogéneo.
  • Necrosis Grasa.
  • Ectasia ductal compleja.

estas lesiones tienen menos del 2% de presentar malignidad.

Descargar BIRADS 1 por ultrasonido en Pdf ultima edición 2017.

BIRADS 4 A.

 

Descripción:

  • Nódulo solido, circunscrito, (FA) palpable.
  • Nódulo heterogéneo (FA).
  • Nódulo solido con flujo Doppler.
  • Crecimiento mayor del 20%.
  • Nódulo intra ductal.
  • Absceso.
  • Lesión quistica solida.

Estas lesiones  son de baja sospecha de malignidad y tienen del 2 al 10 % de presentarla.

 

BIRADS 4 B

 

Descripción:

  • Nódulo micro lobulado.
  • Nodulo extension ductal.

Estas lesiones  son de moderada sospecha de malignidad y tienen del 10 al 50 % de presentarla.

 

BIRADS 4C

 

Descripción:

  • Margenes angulares.
  • Anti paralelo.
  • Sombra acústica.
  • Anillo ecogenico.

 

Estas lesiones  son de alta  sospecha de malignidad y tienen del 51 al 95 % de presentarla.

 

BIRADS 5

 

Descripción:

  • Nódulo espiculado.
  • Al menos 3 descriptores de 4C.

Estas lesiones  son altamente sugestivas de malignidad y tienen mas del 95 % de presentarla.

 

 

 

 

 

 

Recientes estudios (Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST)) han demostrado una ventaja de la mamografía digital en términos de sensibilidad en mujeres con mamas densas, mujeres menores de cincuenta años, y mujeres premenopáusicas. En estos casos la mamografía digital ha tenido mayor sensibilidad en la detección de cánceres sin un incremento de falsos positivos en comparación con los sistemas cartulina película.

la respuesta es que en estos casos la sensibilidad de ambas pruebas juntas puede llegar al 97%.

La sensibilidad de la mamografía depende fundamentalmente de la densidad mamaria, en definitiva, de la proporción de tejido glandular y graso de la mama.

Según el BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) hay 4 densidades:

patrones mamográficos de densidad.

  •  tipo 1: mama grasa.
  •  tipo 2: mama con densidades fibroglandulares dispersas.
  •  tipo 3: mama heterogéneamente densa.
  •  tipo 4: mama extremadamente densa

 

 

El valor diagnóstico de una prueba de bajo riesgo como es la mamografía, se basa en su capacidad para detectar anormalidades en la mama (sensibilidad) y su capacidad para diferenciar con seguridad entre patologías benignas y malignas (especificidad).

La sensibilidad varía de 64-98% y tiene una especificidad aproximadamente del 90%. Hay que tener en cuenta que 8/100 carcinomas no son diagnosticados por mamografía (falsos negativos FN).

 

  • Sensibilidad: es el número de canceres detectados con mamografía (verdaderos positivos-VP) dividido por el número total de cánceres diagnosticados histológicamente en una población en un tiempo definido.

Formula de sensibilida: VP/VP+FN x 100.

  • Especificidad: es la probabilidad de detectar mamografías libres de cáncer (verdaderos negativos-VN) dividido por el nuestro total de casos negativos reales.

Formula de especificidad: VN/VN+FP x 100.

  • Falso negativo (FN): cuando se tiene un diagnóstico histológico de cáncer en el año siguiente a una mamografía negativa.
  • Falso positivo (FP): no hay diagnóstico histológico de cáncer en el año siguiente a una mamografía que se catalogó como positiva.

 

Proyecciones adicionales en mastografia: ¿Cómo, cuándo y por qué?

MAMOGRAFÍA
Las proyecciones complementarias: son aquellas que a criterio del radiólogo se realizan para ver mejor una imagen o zona adyacente a la mama que no quede incluida en la imagen principal (axila, cola de mama, pliegue intermamario).

  • Proyecciones adicionales: ¿Cómo, cuándo y por qué?
    Proyección localizada con máxima compresión: mejora la resolución espacial y el contraste de una zona de la mama acercando más el objeto al detector por medio de una compresión más intensa. Se utiliza para evaluar mejor los bordes de una lesión y para confirmar o no la existencia de la misma.
Compresión localizada: Detalle de Heywang-Kobruner S. Diagnostic Breast imaging

Compresión localizada: Detalle de Heywang-Kobruner S. Diagnostic Breast imaging.

 

Proyección magnificada: se realiza fundamentalmente ante la existencia de microcalcificaciones. Se trata de visualizarlas mejor, para su caracterización. Las microcalcificaciones son un objeto pequeño y para agrandarlo se deben alejar del detector, así como utilizar fotones de baja energía para aumentar el contraste.

 

Proyección magnificada. Detalle de Heywang-Kobruner S. Diagnostic Breast imaging.

 

o Proyecciones axilar y de cola axilar en cráneo-caudal: son proyecciones de zonas que no han quedado totalmente incluidas.
o Proyecciones de rotación o combo de poco uso actualmente: ayudan a desmontar estructuras. Se realizan generalmente en cráneo caudal y se desplazan los cuadrantes superiores sobre los inferiores en sentido interno o externo.

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